病因分類(lèi)

　　根據(jù)腹痛的病因、機(jī)理、性質(zhì)、程度、病情、系統(tǒng)、部位等可分為一般腹痛分類(lèi)和病因病情分類(lèi)兩種。

　　一、一般腹痛分類(lèi)

　　(一)按病因分類(lèi)

　　1、 外傷性 ①腹內(nèi)實(shí)質(zhì)和空腔臟器外傷腹痛如肝脾破裂，胃腸破裂挫傷等;②腹壁及腰部外傷致腹痛;③其他如顱腦、胸、四肢、泌尿生殖及婦產(chǎn)科外傷后致腹痛。

　　2、炎性和非炎性 ①炎性有生物、化學(xué)源性腹痛，如急性胃腸炎、闌尾炎、各類(lèi)穿孔及腹膜炎等;②非炎性腹痛如血管、免疫、內(nèi)分泌、代謝等。

　　3、精神心理性①各種神經(jīng)疾病脊髓癆胃腸危象等;②精神病患者如腹型癔病、腹型癲癇、植物神經(jīng)紊亂腹痛等。

　　(二)按發(fā)病機(jī)理分類(lèi)

　　1、病理生理性 如顱腦內(nèi)腫瘤、脊髓壓迫癥等。

　　2、精神心理性 如腹型偏頭痛等。

　　(三)按病情分類(lèi)

　　1、急性腹痛 如各類(lèi)急性炎癥、穿孔、破裂、扭轉(zhuǎn)、梗阻、壞死等。

　　2、慢性腹痛 如各種慢性炎癥、血管栓塞、腫瘤、內(nèi)分泌、寄生蟲(chóng)、功能紊亂等。

　　(四)按性質(zhì)程度分類(lèi)

　　1、輕度 如微痛、隱痛、飩痛、酸痛、脹痛、悶痛等。

　　2、中度 如銳痛、刺痛、燒灼痛、切割痛、頂痛等。

　　3、重度 如慘痛、絞痛、劇痛、爆炸樣痛等。

　　(五)按系統(tǒng)分類(lèi)

　　1、神經(jīng)系統(tǒng) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)、周?chē)窠?jīng)。植物神經(jīng)。

　　2、心血管系統(tǒng) 心絞痛、心肌梗死、心包炎等。

　　3、呼吸系統(tǒng) 肺炎、肺炎球菌肺炎、胸膜炎等。

　　4、消化系統(tǒng) 炎癥、潰瘍、腫瘤、扭轉(zhuǎn)、壞死等。

　　5、血液系統(tǒng) 急性溶血、血友病、白血病等。

　　6、內(nèi)分泌系統(tǒng) 糖尿病酮癥酸中毒、甲亢危象等。

　　7、泌尿系統(tǒng) 急性腎小球腎炎、腎盂腎炎、腎積水、腎結(jié)石等。

　　8、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng) 腰部骨和軟組織損傷致腹痛、勞損等。

　　9、免疫系統(tǒng) 胃腸道蕁麻疹腹痛、腹型過(guò) 敏腹痛等。

　　10、結(jié)締組織系統(tǒng) 腹型風(fēng)濕性腹痛、紅斑狼瘡、硬度病、皮肌炎等。

　　(六)按部位分腹痛

　　1、軀體性 是通過(guò)軀體神經(jīng)的痛覺(jué)纖維導(dǎo)致疼痛。當(dāng)機(jī)械、化學(xué)、炎癥等刺激時(shí)如胃腸、肝膽、胰、等腹痛較明顯，定位較準(zhǔn)確，識(shí)別力強(qiáng)。

　　2、內(nèi)臟性 由植物神經(jīng)的痛覺(jué)纖維傳導(dǎo)。

　　(1)對(duì)針刺、切割、燒灼等刺激不敏感。

　　(2)對(duì)空腔器官突然擴(kuò)張膨脹、平滑肌痙攣、化學(xué)致痛物刺激等極為敏感(廣泛刺激內(nèi)臟神經(jīng)末梢所致人

　　(3)慢性、逐漸發(fā)病腹痛變化不明顯，如膽 囊積水、腎積水、胰腺囊腫、腫痛等。

　　(4)腹痛通過(guò)細(xì)的C型纖維傳導(dǎo)，故定位不準(zhǔn)確，如闌尾炎、膽囊炎和潰瘍病等，但多在上腹部疼痛另外從胚胎發(fā)育規(guī)律來(lái)確定腹痛定位診斷較準(zhǔn)確，如胃十二指腸肝膽胰在胚胎期源于前腸，故發(fā)病腹痛多在上腹部，小腸到脾曲的結(jié)腸在胚胎期源于中腸，故發(fā)病時(shí)腹痛多在腹中部，降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、直腸上段在胚胎期源于后腸，故發(fā)病時(shí)腹痛多在下腹部。

　　3、牽涉性 由內(nèi)臟神經(jīng)的痛覺(jué)纖維傳導(dǎo)，腹痛定位模糊。但因牽涉性腹痛(放射痛)，亦可幫助定位，分兩種：

　　(1)腹內(nèi)臟器疾?。耗懩彝捶派溆壹绾捅场辈浚认偻捶派渥笱?，脾臟痛放射左肩和背部，小腸痛放射臍周?chē)?，輸尿管痛放射腹股溝和大腿?nèi)側(cè)等。

　　(2)腹外疾病：如右下肺大葉肺炎、胸膜炎。心肌梗死等胸部疾病均放射至腹部而導(dǎo)致疼痛。

　　二、按病因病情分類(lèi)

　　(一)急性腹痛

　　1、外傷 包括開(kāi)放性、閉合性損傷及擠壓綜合征。

　　(1)開(kāi)放性損傷：分切割(手術(shù)切口)刺傷(刀、針、釘)、擦傷(皮膚擦傷)裂傷(皮膚、脂肪肌肉、筋膜、腹膜傷)穿透?jìng)⒒鹌鱾?、撕裂?如腹壁或腰部軟組織撕脫傷)等。

　　(2)閉合性損傷：分腹內(nèi)實(shí)質(zhì)和空腔臟器傷(肝、脾、胰、腸破裂、擦挫傷、腹膜后血腫等)腹壁及腰部軟組織損傷(皮膚、脂肪、肌肉、腹膜等)致腹痛。

　　(3)擠壓綜合征：腹部掩埋、擠壓、捆綁等局部缺血缺氧變性壞死或出血等致腹痛。

　　(4)其他部位傷：如顱腦、胸、泌尿生殖、婦產(chǎn)、腰椎等傷致腹痛。

　　2、腹部疾病

　　(1)炎癥：①內(nèi)臟急性炎癥：急性腸炎、急性胃炎、急性胃腸炎、急性假膜性腸炎、急性彌漫性出血性胃炎、活動(dòng)性消化性潰瘍、急性出血壞死性腸炎、急性克羅恩(Crohn)病或潰瘍性結(jié)腸炎、急性憩室炎(包括十二指腸、小腸、結(jié)腸憩室炎)、胃黏膜脫垂癥并出血、急性胃擴(kuò)張、急性胃幽門(mén)梗阻、胃息肉并出血、胃腫瘤并出血、急性單純性和化膿性闌尾炎、闌尾糞石急性腹痛等。②急性肝、膽、胰、脾、腎炎癥：急性肝膿腫、急性肝淤血或炎癥、肝下闌尾(先天變異)炎、肝內(nèi)膽管結(jié)石阻塞炎癥出血、肝內(nèi)血管瘤破潰出血、急性膽囊炎、急性化膿性膽囊炎、急性膽石癥膽囊炎、急性氣囊腫性膽囊炎、急性膽囊壞疽、急性膽道蛔蟲(chóng)癥、膽囊或膽道出血(外傷、炎癥、腫瘤、血管病)傷寒菌性膽囊炎、急性梗阻性化膿性膽管炎、急性胰腺炎、急性出血性壞死性胰腺炎、脾膿腫、脾周?chē)?、急性腎盂腎炎、腎小球腎炎、腎輸尿管周?chē)?、腎周?chē)撃[、急性膀肌炎。急性腎出血、積水、梗阻等。③腹膜和淋巴結(jié)炎：急性原發(fā)與繼發(fā)性腹膜炎、急性盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、異位妊娠出血、急性輸卵管炎。一急性腸系膜淋巴結(jié)炎等。

　　(2)腹內(nèi)臟器穿孔與破裂：①穿孔：潰瘍穿孔(胃、十二指腸等)胃癌穿孔、傷寒腸穿孔、憩室炎穿孔、膽囊炎和癌瘤穿孔、子宮穿孔(刮宮)、胃腸金屬異物穿孔、小腸和結(jié)腸癌瘤穿孔、膀腕外傷穿孔等。②破裂：肝脾腎破裂(外傷)、膀胱破裂(疾病、尿潴留)、異位妊娠、卵巢瘤破裂、卵巢濾泡和黃體破裂等。

　　(3)內(nèi)臟急性梗阻和扭轉(zhuǎn)：①梗阻：粘連性急性腸梗阻、腹腔內(nèi)各種絞窄疵、蛔蟲(chóng)團(tuán)性腸梗阻、腸糞石梗阻、腸異物梗阻、腫瘤性腸梗阻、腸狹窄梗阻、腸套疊梗阻、膽道蛔蟲(chóng)癥、膽道結(jié)石。膽道狹窄、膽道腫瘤、膽道受壓、輸尿管膀胱結(jié)石、輸卵管梗阻等。②扭轉(zhuǎn)：急性胃扭轉(zhuǎn)、大網(wǎng)膜扭轉(zhuǎn)、小腸扭轉(zhuǎn)、盲、乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)、膽囊扭轉(zhuǎn)、脾蒂扭轉(zhuǎn)》巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、子宮漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)、妊娠子宮扭轉(zhuǎn)等。

　　(4)內(nèi)臟急性血管病變：急性腸系膜血管血栓形成和栓塞、急性肝靜脈血栓形成、急性門(mén)靜脈血栓形成;脾梗死、腎梗死、夾層動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈瘤等。

　　3、腹外疾病

　　(1)胸部疾病：肋間神經(jīng)痛斥胸膜炎、肺梗死、心絞痛、右心左心衰竭、急性心肌梗死、急性填塞性心包炎等。

　　(2)代謝和內(nèi)分泌疾病：糖尿病酮癥酸中毒、低血糖和胰島素瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤、甲狀腺和甲狀旁腺功能亢進(jìn)和減退、急性腎上腺皮質(zhì)功能減退、阿狄森病、肝性血葉琳病、尿毒癥、低鈉血癥、低血鈣癥、高血鈣危象、紫質(zhì)病等。

　　(3)神經(jīng)精神疾?。簬畎捳?、神經(jīng)根痛、末梢神經(jīng)炎、坐骨神經(jīng)痛、腹型癲癇、腹型癔病、顱腦腫瘤和炎癥、植物神經(jīng)紊亂等。

　　(4)結(jié)締組織疾?。焊剐图±w維織炎、硬皮病、皮肌炎、進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎等。

　　(5)血液系統(tǒng)疾?。喊籽?、血友病、真性紅細(xì)胞增多癥、血小板增多癥、淋巴瘤、急性溶血、惡性細(xì)胞增多癥等。

　　(6)中毒性腹痛：慢性鉛中毒、急性鉈中毒。汞中毒、砷中毒、毒進(jìn)帳章中毒、垂體后葉素中毒、急性汽油中毒、苯中毒、河豚魚(yú)中毒、魚(yú)苦膽中毒等。

　　(7)其他疾?。函懠残愿雇?、蕁麻疹、過(guò)敏性紫癲流行性出血熱、化膿性脂膜炎致的腹痛等。

　　(二)慢性腹痛

　　1、內(nèi)臟疾病

　　(1)胃腸道：慢性胃炎、胃潰瘍、胃下垂、胃黏膜脫垂癥、胃結(jié)核、胃腸結(jié)石、胃惡性淋巴瘤。慢性幽門(mén)梗阻、胃術(shù)后綜合征、腐蝕性胃炎、胃異物、胃慈室炎、胃血吸蟲(chóng)病、十二指腸潰瘍、結(jié)核性不全梗阻、憩室炎、腸結(jié)核、腸痢疾、感染和潰瘍性結(jié)腸炎、慢性克羅恩病、腸各種寄生蟲(chóng)病、局限性腸炎、腸異物、腸各種先天性病變、慢性闌尾炎等。

　　(2)腹膜與淋巴結(jié)：結(jié)核性腹膜炎、慢性腹膜炎、腸系膜淋巴結(jié)炎。

　　(3)肝、膽、胰、脾：慢性肝炎、阿米巴肝膿腫、肝結(jié)核、慢性膽囊炎、慢性膽囊積水、慢性胰腺炎、異位胰、假性囊腫、胰腺結(jié)核、脾周?chē)住Ｆ⒔Y(jié)核、脾囊腫、脾腫大等。

　　(4)泌尿生殖：慢性腎盂腎炎和腎小球腎炎、腎下垂、游走腎、腎積水、多囊腎、間質(zhì)性腎炎、腎結(jié)核、慢性腎周?chē)撃[、慢性輸尿管周?chē)住⒙园螂籽?、慢性輸卵管炎、慢性輸卵管積水、慢性卵巢炎、慢性盆腔炎、盆腔淤血綜合癥、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮和卵巢結(jié)核、慢性子宮內(nèi)膜炎等。

　　2、腹腔內(nèi)臟良、惡性腫瘤

　　(1)胃腸腫瘤：①胃息肉、胃血管瘤、胃脂肪瘤、胃泌素瘤、胃平滑肌瘤、胃纖維瘤、胃神經(jīng)纖維瘤、胃混合瘤、胃內(nèi)各種肉瘤、胃惡性淋巴瘤。胃癌等;②十二指腸、腸和結(jié)腸良、惡性腫瘤.腸道腺瘤(息肉)、平滑肌瘤、血管瘤、脂肪瘤、淋巴管瘤、纖維瘤、神經(jīng)鞘瘤、節(jié)細(xì)胞瘤、腺癌、類(lèi)癌、平滑肌肉瘤、脂肪肉瘤、血管肉瘤、淋巴肉瘤、惡性淋巴瘤、霍奇金病、卡伯奇肉瘤、血管內(nèi)皮肉瘤、血管外皮肉瘤、纖維肉瘤、惡性神經(jīng)纖維瘤、惡性神經(jīng)鞘瘤、惡性節(jié)細(xì)胞瘤等。

　　(2)肝、膽、胰、脾腫瘤：①原發(fā)肝癌、繼發(fā)肝癌、肝肉瘤、肝血管內(nèi)皮瘤(肉瘤X肝血管瘤、肝良性腺瘤、多囊肝;②原發(fā)和繼發(fā)膽囊癌、膽囊腺瘤、膽囊纖維瘤、神經(jīng)纖維瘤、平滑肌瘤、錯(cuò)構(gòu)瘤和少見(jiàn)脂肪瘤;③胰腺癌、胰腺腺瘤、胰島素瘤、胰升血糖素瘤、胰舒血管腸肽瘤、胰類(lèi)癌、胰腺真假囊腫在寄生性囊腫、錯(cuò)構(gòu)瘤、血管腫瘤;④脾腫瘤(血管瘤、淋巴肉瘤、網(wǎng)織細(xì)胞瘤、纖維肉瘤、脾轉(zhuǎn)移瘤、脾動(dòng)脈瘤X脾囊腫。

　　(3)腹膜和系膜腫瘤：腹膜癌(原發(fā)性較少，多為繼發(fā)性X假效液瘤、間皮瘤、混合間皮瘤。大網(wǎng)膜真假囊腫、轉(zhuǎn)移癌等。腸系膜囊腫和腫瘤：腸系膜囊腫如漿液性囊腫、皮樣囊腫等，新生物類(lèi)如囊性淋巴管瘤、寄生蟲(chóng)性囊腫，外傷出血性囊腫，炎性囊腫等。腸系膜腫瘤：良性腫瘤如神經(jīng)纖維瘤、纖維瘤J肪瘤、平滑肌瘤、血管瘤等;惡性腫瘤如惡性淋巴瘤、纖維肉瘤、神經(jīng)纖維肉瘤、平滑肌肉瘤J肪肉瘤、血管性肉瘤等。

　　(4)原發(fā)性腹膜后腫瘤：2/3為惡性腫瘤，良性者少見(jiàn)。良性腫瘤如脂肪瘤、平滑肌瘤、纖維瘤、橫紋肌瘤、淋巴管瘤、淋巴瘤、血管瘤、血管外皮瘤、間葉瘤、神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)纖維瘤產(chǎn)經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤、嗜鉻性副神經(jīng)節(jié)瘤。各種囊腫、畸胎瘤、皮樣囊腫、脊索瘤等。惡性腫瘤如脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、纖維肉瘤、橫紋肌肉瘤、淋巴管肉瘤、淋巴肉瘤、網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤?；羝娼鸩　⒀軆?nèi)皮肉瘤和外皮肉瘤，間葉肉瘤、惡性神經(jīng)鞘瘤產(chǎn)經(jīng)纖維肉瘤、成神經(jīng)細(xì)胞瘤、節(jié)細(xì)胞成神經(jīng)細(xì)胞瘤、惡性嗜鉻細(xì)胞癌、惡性錯(cuò)鉤細(xì)胞瘤、精原細(xì)胞瘤、絨毛膜上皮癌、惡性畸胎瘤、惡性脊索瘤、未分化癌、肉瘤后瘤等。

　　(5)泌尿生殖腫瘤：腎癌、腎盂腫瘤、腎胚胎瘤、腎錯(cuò)構(gòu)瘤、腎嗜酸細(xì)胞瘤、腎球旁細(xì)胞瘤;輸尿管乳頭狀瘤和乳頭狀癌、輸尿管實(shí)體性癌;膀腕腫瘤如乳頭狀瘤盡頭狀癌、實(shí)體性癌、原位癌;婦產(chǎn)科腫瘤如子宮肉瘤、子宮肌瘤、子宮體癌、卵巢囊腫、卵巢癌等。

　　3、內(nèi)臟血管病變 腸系膜動(dòng)脈硬化、多發(fā)性大動(dòng)脈炎的胸膜型，腸系膜上動(dòng)脈綜合征，腹主動(dòng)脈瘤，慢性腸系膜上靜脈血栓形成，慢性肝靜脈血栓形成，門(mén)靜脈炎J閉塞性腸缺血。肝和牌血管瘤等。

　　4、內(nèi)臟功能紊亂 胃痙攣、胃神經(jīng)官能癥、貢門(mén)痙攣、反流性食管炎、胃術(shù)后傾倒綜合征、腸痙攣、腸脂代謝障礙綜合征、潰瘍消化不良、膽道運(yùn)動(dòng)障礙、牌曲綜合征、胃腸功能紊亂、肝曲綜合征等。

　　5、腹外疾病 見(jiàn)急性腹痛。

　　機(jī) 理

　　一、內(nèi)臟性腹痛

　　壁層腹膜對(duì)物理、化學(xué)刺激敏感，但由內(nèi)臟感覺(jué)神經(jīng)末梢分布的內(nèi)臟器官及臟層腹膜則不敏感。如空腔臟器穿孔和實(shí)質(zhì)臟器破裂致急性腹膜炎，腹部的壓痛、反跳痛、肌緊張最明顯，是腹腔液體刺激壁層腹膜所致;如胃腸對(duì)針刺、切割和燒灼(電燒)均不敏感，但管腔膨脹，張力增加時(shí)腹痛則劇烈，例如腸套疊、扭轉(zhuǎn)、梗阻、腸痙攣等出現(xiàn)絞痛，腸系膜牽拉疼痛更顯著。正常闌尾對(duì)針刺、切割、燒灼不引起疼痛，而牽拉、擠壓則疼痛。肝、脾、腎等對(duì)切割、針刺、燒灼痛不視，但包膜下滲液、出血或牽拉時(shí)則疼痛明顯。子宮對(duì)切割、燒灼也不敏感，但分娩時(shí)子宮收縮、宮頸擴(kuò)張可致劇痛?？偟膩?lái)看內(nèi)臟性腹痛來(lái)自臟器腹膜和內(nèi)臟，是由無(wú)髓鞘植物神經(jīng)最細(xì)纖維傳導(dǎo)疼痛，速度較慢，稀疏分布于臟器腹膜和內(nèi)臟，也是起始部。如從食管下段、胃、肝、膽、胰、大血管等臟器來(lái)的神經(jīng)纖維到腹腔神經(jīng)節(jié);由小腸、結(jié)腸來(lái)的纖維到腸系膜上神經(jīng)節(jié);盆腔臟器纖維到腸系膜下神經(jīng)節(jié)。內(nèi)臟疼痛特點(diǎn)：①對(duì)針刺、切割、燒灼等刺激疼痛不明顯材經(jīng)纖維分布稀前后壁層腹膜、部分腸系膜根部和腿肌神經(jīng)末梢感受器所傳導(dǎo)的痛覺(jué)，當(dāng)腹部病變累及上述部位時(shí)，可在相應(yīng)脊髓神經(jīng)所分布的皮區(qū)產(chǎn)生疼痛感覺(jué)，即為軀體性腹痛。其神經(jīng)傳導(dǎo)纖維主要由髓鞘A-delta纖維所組成。軀體性腹痛的特點(diǎn)性質(zhì)銳敏而局限，與病變所在部位相合，定位明確，多有局部壓痛及腹肌反射性痙攣和肌緊張，如化膿性膽囊炎伴有右上腹膽囊區(qū)局限性壓痛、腹肌反跳痛和肌緊張，是腹膜炎所致;胃腸急性穿孔、腹腔內(nèi)出血等均屬此類(lèi)，如胃十二指腸急性穿孔和肝脾急性外傷破裂出血等。

　　二、感應(yīng)性腹痛

　　當(dāng)內(nèi)臟痛覺(jué)纖維受到強(qiáng)烈刺激時(shí)，可使內(nèi)臟神經(jīng)向心傳導(dǎo)的興奮影響相應(yīng)節(jié)段的脊髓神經(jīng)反映在該神經(jīng)所管的皮區(qū)，因而體表產(chǎn)生疼痛，即是感應(yīng)性腹痛(又叫放射痛或牽涉痛人不同內(nèi)臟傳人神經(jīng)與脊髓節(jié)段的關(guān)系是由Head大致確定，如表感應(yīng)性腹痛的特點(diǎn)是痛覺(jué)較尖銳、定位明顯，相應(yīng)體表皮膚痛覺(jué)過(guò)敏和有關(guān)脊髓節(jié)段的腹肌緊張。內(nèi)臟病變引起感應(yīng)性腹痛可放射至遠(yuǎn)處體表，如膽石癥膽囊炎除右上腹痛外可出現(xiàn)右肩背部及右上臂疼痛，有少數(shù)來(lái)自肝、膽。十二指腸韌帶的向心纖維經(jīng)右隔神經(jīng)上行進(jìn)人3-5頸神經(jīng)所管右頸皮膚區(qū)及臂叢神經(jīng)所屬肩背、右上臂部皮膚區(qū)產(chǎn)生放射痛;食管病變可由胸骨后向左鎖骨上窩、左腋窩放射痛;胃病變痛在心窩及兩側(cè)腹部及背部有放射痛;胰腺病變痛放射到腰背部;輸尿管病變痛放射到腰部及下腰部、腹股溝、大腿內(nèi)側(cè)及陰囊;直腸病變痛放射至骰部、會(huì)陰和肛門(mén)等。以上三種腹痛互相聯(lián)系。早期內(nèi)臟病變是功能紊亂性腹痛，繼而加重出現(xiàn)病理性改變腹痛為感應(yīng)性或軀體性腹痛。如早期單純性闌尾炎是管腔阻塞膨脹、輕度充血、水腫是內(nèi)臟性腹痛呈陣發(fā)性腹痛(平滑肌痙攣缺血人到放射至上腹部或臍周疼痛則是感應(yīng)性腹痛，定位不明確，若逐漸加重化膿或壞疽甚至穿孔，炎性膿液刺激壁層腹膜呈持續(xù)性加重出現(xiàn)腹膜炎體征即是軀體性腹痛，右下腹部明顯有壓痛、反跳痛及肌緊張，以麥?zhǔn)宵c(diǎn)為重，定位明確，故能確診。

　　三、腹痛心理行為變化在臨床上發(fā)現(xiàn)沒(méi)有器質(zhì)性病變或組織損害的腹痛逐漸增多，人們稱(chēng)為“心源性腹痛”，或叫精神因素腹痛，實(shí)際上是中樞神經(jīng)興奮所致，但與一般主觀因素(人格、情緒、態(tài)度、經(jīng)驗(yàn)、精神異常等)和客觀因素(環(huán)境、社會(huì)文化、種族、性別、年齡、職業(yè)、暗示等)都有關(guān)系。內(nèi)向人對(duì)疼痛耐受差，外向人對(duì)疼痛耐受強(qiáng)。精神異常者如精神媲癥、神經(jīng)官能癥、精神抑郁癥等患者雕有腹痛，軀體元器質(zhì)性病變，是心理性腹痛，也是一種復(fù)雜的心理狀態(tài)。