（一）傳染源 　

　　現(xiàn)有資料表明，SARS患者是最主要傳染源。極少數(shù)患者在剛出現(xiàn)癥狀時(shí)，即具有傳染性，一般情況下傳染性隨病程而逐漸增強(qiáng)，在發(fā)病的第2周最具傳播力。通常認(rèn)為癥狀明顯的患者傳染性較強(qiáng)，特別是持續(xù)高熱、頻繁咳嗽、出現(xiàn)ARDS時(shí)的傳染性較強(qiáng)。退熱后傳染性迅速下降，尚未發(fā)現(xiàn)潛伏期患者以及治愈出院者有傳染他人的證據(jù)。 　

　　并非所有患者都有同等傳播效力，有的患者可造成多人甚至幾十人感染（即超級(jí)傳播現(xiàn)象），但有的患者卻未傳播一人。老年人以及具有中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心腦血管、肝臟、腎臟疾病或慢性阻塞性肺病、糖尿病、腫瘤等基礎(chǔ)性疾病的患者，不但較其他人容易感染SARS，而且感染后更容易成為超級(jí)傳播者。造成超級(jí)傳播的機(jī)制還不清楚，但肯定與所接觸的人群對(duì)該病缺乏起碼的認(rèn)識(shí)以及防護(hù)不當(dāng)有關(guān)。其中有一些超級(jí)傳播者由于癥狀不典型難以識(shí)別，當(dāng)二代病例發(fā)生后才被回顧診斷。影響超級(jí)傳播的其他因素還取決于患者和易感者的接觸程度和頻次、個(gè)人免疫功能以及個(gè)人防護(hù)情況等。超級(jí)傳播者的病原是否具有特殊的生物學(xué)特征尚不清楚。?

　　已有研究表明，SARS-CoV感染以顯性感染為主，存在癥狀不典型的輕型患者，并可能有隱性感染者，但較少見。尚未發(fā)現(xiàn)隱性感染者的傳染性。一般認(rèn)為，癥狀不典型的輕型患者不是重要的傳染源。?

　　已有本病的病原可能來源于動(dòng)物的報(bào)道，并在果子貍、山豬、兔、貓、鳥＝蛇、獾等多種動(dòng)物經(jīng)聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）或血清學(xué)檢測(cè)獲得陽性結(jié)果。有人檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，從果子貍分離的病毒與SARS-CoV的基因序列高度符合，因此推測(cè)本病最初可能來源于動(dòng)物。但上述研究還不能從流行病學(xué)的角度解釋2002年11月后我國華南疫情初起時(shí)的疫源地多發(fā)的現(xiàn)象。?

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　　近距離呼吸道飛沫傳播，即通過與患者近距離接觸，吸入患者咳出的含有病毒顆粒的飛沫，是SARS經(jīng)空氣傳播的主要方式，是SARS傳播最重要的途徑。氣溶膠傳播是經(jīng)空氣傳播的另一種方式，被高度懷疑為嚴(yán)重流行疫區(qū)的醫(yī)院和個(gè)別社區(qū)暴發(fā)的傳播途徑之一，其流行病學(xué)意義在于，易感者可以在未與SARS患者見面的情況下，有可能因?yàn)槲肓藨腋≡诳諝庵泻蠸ARS-CoV的氣溶膠所感染。通過手接觸傳播是另一種重要的途徑，是因易感者的手直接或間接接觸了患者的分泌物、排泄物以及其他被污染的物品，經(jīng)口、鼻、眼黏膜侵入機(jī)體而實(shí)現(xiàn)的傳播。目前尚不能排除經(jīng)腸道傳播的可能性，尚無經(jīng)過血液途、性途徑和垂直傳播的流行病學(xué)證據(jù)，但在預(yù)防中均不可以掉以輕心。?

　　影響傳播的因素很多，其中接觸密切是最主要的因素，包括治療或護(hù) 理、探視患者；與虱共同生活；直接接觸患者的呼吸道分泌物或體液等。在醫(yī)院搶救和護(hù)理危重患者、吸痰、氣管插管以及咽拭子取樣時(shí)，很容易發(fā)生醫(yī)院內(nèi)傳播，應(yīng)格外警惕。醫(yī)院病房環(huán)境通風(fēng)不良、患者病情危重、醫(yī)蔌探訪人員個(gè)人防護(hù)不當(dāng)使感染危險(xiǎn)性增加。另外如飛機(jī)、電梯等相對(duì)密閉、不通風(fēng)的環(huán)境都是可能發(fā)生傳播的場(chǎng)所。改善通風(fēng)條件，良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣和擴(kuò)護(hù)措施，會(huì)使傳播的可能性大大降低。?

　　尚無證據(jù)表明蒼蠅、蚊子、蟬螂等媒介昆蟲可以傳播SARS-CoV.?

　　(三)人群易感性

　　一般認(rèn)為分各普遍易感，但兒童感染率較低，原因尚不清楚。SARS癥狀期病人的密切接觸者是SARS的高危險(xiǎn)人群。醫(yī)護(hù)人員和患者家屬與親友在治療、護(hù)理、陪護(hù)、探望患者時(shí)，同患者近距離接觸次數(shù)多，接觸時(shí)間長，如果防護(hù)措施不力，很容易感染SARS。?

　　感染SARS病原后，已證實(shí)可以產(chǎn)生體液免疫，已有觀察到發(fā)病6個(gè)月時(shí)血清抗SARS-CoV仍呈強(qiáng)陽性的報(bào)道，但其持續(xù)時(shí)間及其對(duì)機(jī)體的保護(hù)作用，以及流行病學(xué)意義均有待深入研究。細(xì)胞免疫狀況目前仍無明確報(bào)道。?

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　　1、地區(qū)分布?

　　根據(jù)WHO 2003年8月7日公布的疫情，全球共報(bào)告SARS臨床診斷病例8422例，死亡916例，發(fā)病波及32個(gè)國家和地區(qū)。病例主要分布于亞洲、歐洲、美洲等地區(qū)。亞洲發(fā)病的國家主要為中國（包括內(nèi)地和臺(tái)灣、香港、澳門地區(qū)）、新加坡等。中國內(nèi)地總發(fā)病數(shù)達(dá)5372例，死亡349例。病例主要集中在北京、廣東、山西、內(nèi)蒙古、河北、天津等地區(qū)。其中在北京與廣東共發(fā)病4033例，占全國總病例數(shù)的75.7％。?
最初病例報(bào)告來源于廣東省河源市，經(jīng)回顧性調(diào)查，目前認(rèn)為首例病例發(fā)生在廣東省佛山市，是目前已知全球最早的病例。其后遠(yuǎn)程傳播到山西、四川、北京等地，再向全國其他地區(qū)擴(kuò)散。根據(jù)2002-2003年疫情發(fā)生和傳播情況，可將我國內(nèi)地分為四類地區(qū)：（1）本地流行區(qū)（廣東等地）；（2）輸入病例，并引起當(dāng)?shù)貍鞑サ貐^(qū)（北京、內(nèi)蒙、山西、河北、天津等地）；（3）輸入病例，未引起當(dāng)?shù)貍鞑サ貐^(qū)（上海、山東、湖南、遼寧、寧夏等地）；（4）無報(bào)告病例地區(qū)（海南、云南、貴州、青海、西藏、新疆、黑龍江等地）。

　　2、時(shí)間分布

　　已知的首例病例于2002年11月發(fā)生于我國廣東佛山市，到2003年2月，SARS已呈現(xiàn)全球流行的態(tài)勢(shì)。發(fā)病主要集中在2003年3月中旬到5月中旬。6月份疫情得到有效控制。

　　我國內(nèi)地從廣東省內(nèi)最初的局部暴發(fā)，至3月上旬迅速蔓延到全國各地。根據(jù)截至2003年8月16日的疫情發(fā)布（最后病例發(fā)病時(shí)間為6月11日），共有24個(gè)省、自治區(qū)、直轄市先后報(bào)告發(fā)生SARS臨床診斷病例?，F(xiàn)有資料表明，廣東省佛山、河源等市和廣西省河池市，均在早期出現(xiàn)了原發(fā)性病例，在這些城市的首例病例之間未發(fā)現(xiàn)有相互傳播的證據(jù)。廣東的SARS發(fā)病高峰為2月份，其他地區(qū)主要流行時(shí)間在4月初到5月中旬左右，主要與傳染源輸入的時(shí)間有關(guān)。

　　3、人群分布

　　該病患者以青壯年為主。根據(jù)中國內(nèi)地5327例資料統(tǒng)計(jì)，主要發(fā)病年齡在20-60歲之間，占總發(fā)病數(shù)的85％，其中20-29歲病例所占比例最高，達(dá)30％。15歲以下青少年病例所占比例較低，9歲以下兒童病所占比例更低。

　　男婦性別間發(fā)病無顯著差異。人群職業(yè)分布有醫(yī)務(wù)人員明顯高發(fā)的特點(diǎn)。醫(yī)務(wù)人員病例占總病例的比例高達(dá)20%左右（個(gè)別省份可高達(dá)50%左右）。在流行后期，由于醫(yī)護(hù)人員防護(hù)措施得力，醫(yī)護(hù)人員發(fā)病數(shù)以及構(gòu)成逐漸減少。有8.6％的病例為學(xué)生，均為散發(fā)，未發(fā)現(xiàn)學(xué)校學(xué)生集中發(fā)病的情況。早期廣東省病例調(diào)查顯示，部分無同類患者接觸史的病例為與野生動(dòng)物接觸的人員，如廚師，采購員等。

　　4、死亡病例分布特點(diǎn)

　　2002-2003年流行中，我國SARS的死亡率為0.024/10萬，病死率為7%。老年人所占比例較大（60歲以上患者的病死率為11％-14％，其死亡人數(shù)約占全部死亡人數(shù)44%）。隨著年齡增加，病死率也增加，合并其他疾病如高血壓病、糖尿病、心臟病、肺氣腫及腫瘤者等疾病的患者病死率高。

　　（五）自然與社會(huì)因素的影響

　　1、自然因素

　　從目前的資料看，不利于空氣流通、以及迫使人們室內(nèi)集聚的環(huán)境條件，有利于傳染源傳播病原體。根據(jù)越南、加拿大、我國臺(tái)灣等地的資料表明，SARS流行時(shí)當(dāng)?shù)匾巡皇?ldquo;冬春”季節(jié)、且氣溫較高。季節(jié)因素與SARS在人與人之間的傳播似無直接關(guān)系。至于氣象條件、季節(jié)性、地理?xiàng)l件、生態(tài)環(huán)境等與SARS發(fā)病的關(guān)系，尚需進(jìn)一步觀察。

　　2、社會(huì)因素

　　人口密度高、流動(dòng)性大、衛(wèi)生條件差、不良的衛(wèi)生習(xí)慣，均有利于疾病的傳播。人口集中、交通便利、醫(yī)療資源豐富的大城市，常因患者就診相對(duì)集中，容易造成SARS的暴發(fā)和流行。醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防控制措施不力、醫(yī)護(hù)人員的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣和防護(hù)措施不當(dāng)?shù)龋欣诎l(fā)生醫(yī)院內(nèi)傳播。此次流行中，患者通過現(xiàn)代化交通工具的流動(dòng)和遷移，成為SARS遠(yuǎn)距離傳播的原因。

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　　SARS已列入《中華人民共和國傳染病防治法》法定傳染病進(jìn)行管理，是需要重點(diǎn)防治的重大傳染病之一。要針對(duì)傳染源、傳播途徑、易感人群三個(gè)環(huán)節(jié)，采取以管理傳染源、預(yù)防控制醫(yī)院內(nèi)傳播為主的綜合性防治措施。努力做到“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療”，特別是在SARS流行的情況下，要采取措施，確保“四早”措施落實(shí)到位。強(qiáng)調(diào)就地隔離、就地治療，避免遠(yuǎn)距離傳播。 　

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　　1、傳染源管理

　?。?）患者的管理：1)早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告：本次流行中，因診斷不明確、未采取有效防護(hù)措施而引起大規(guī)模醫(yī)院內(nèi)傳播是早期暴發(fā)的主要原因?？刂芐ARS流行，病例的早期預(yù)警和防護(hù)尤其重要。當(dāng)有發(fā)熱伴呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)的患者就診時(shí)，特別是當(dāng)患者呈現(xiàn)肺炎影像學(xué)表現(xiàn)時(shí)，要注意詢問可能的接觸史，并詢問其家屬和同事等周圍人群中有無類似癥狀。要特別注意詢問是否有到過收治SARS患者的醫(yī)院和場(chǎng)所等不知情接觸史，同時(shí)要注意有些老年慢性病患者其SARS癥狀表現(xiàn)不典型，應(yīng)慎重鑒別。

　　1)發(fā)熱呼吸道疾病門診（通稱發(fā)熱門診）、定點(diǎn)醫(yī)院或其他醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)SARS患者、疑似患者時(shí)，應(yīng)按照《中華人民共和國傳染病防治法》、《衛(wèi)生部傳染性非典型肺炎防治管理辦法》的規(guī)定，向轄區(qū)內(nèi)的縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告疫情。如出現(xiàn)暴發(fā)或流行，則應(yīng)按《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條件》的要求，迅速逐級(jí)上報(bào)。

　　當(dāng)出現(xiàn)以下情況時(shí)，接診醫(yī)生應(yīng)報(bào)告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)：醫(yī)務(wù)人員尤其是直接接觸肺炎患者的一線人員發(fā)生肺炎；聚集性發(fā)生2例及以上的肺炎（指某一群體中14天內(nèi)發(fā)生2例以上肺炎，或接觸過肺炎患者后2周內(nèi)發(fā)生肺炎，以及14天內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)局部出現(xiàn)2例以上獲得性肺炎病例等）；與野生動(dòng)物有職業(yè)接觸的人發(fā)生的肺炎以及出現(xiàn)SARS殘廢病例等。出現(xiàn)上述情況，均應(yīng)立即嚴(yán)格隔離觀察，同時(shí)采取有效的防護(hù)措施。

　　2)早隔離、早治療：SARS的疑似患者、臨床診斷患者和確診患者均應(yīng)立即住院隔離治療，但應(yīng)收治在不同區(qū)域，其中臨床診斷患者、疑似患者均應(yīng)住單人病房，避免交叉感染。應(yīng)就地治療，盡量避免遠(yuǎn)距離轉(zhuǎn)送患者。

　?。?）密切接觸者管理：對(duì)每例SARS患者、疑似患者都應(yīng)在最短時(shí)間內(nèi)開展流行病學(xué)調(diào)查，追溯其發(fā)病前接觸過的同類患者以及發(fā)病前3天和癥狀期密切接觸者。

　　對(duì)癥狀期密切接觸者應(yīng)實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察，一般采取家庭觀察；必要時(shí)實(shí)施集中醫(yī)學(xué)觀察，但注意避免交叉感染的可能。對(duì)可疑的發(fā)熱患者應(yīng)立即住院隔離治療。

　　日常生活、學(xué)習(xí)、工作中，曾與狀狀期SARS患者或疑似患者有過較長時(shí)間近距離接觸下列人員，為密切接觸者：與患者或疑似患者共同居住的人員；在一個(gè)教室內(nèi)上課的教師和學(xué)生；在同一工作場(chǎng)所（哪辦公室、車間、班組等）工作的人員；與患者或疑似患者在密閉環(huán)境下共餐的人員；護(hù)送患者或疑似患者去醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診或者探視過患者、疑似患者，又未采取有效保護(hù)措施的親屬、朋友、同事或司機(jī)；未采取有產(chǎn)保護(hù)措施，接觸過患者或疑似患者的醫(yī)護(hù)人員；與患者或疑似患者乘同一交通工具且密切接觸的人；為其開過電梯或在患者發(fā)病后至入院前與其一起共乘電梯的人員；直接為上述患者在發(fā)病期間提供過服務(wù)的餐飲、娛樂等行業(yè)的服務(wù)員；現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查人員根據(jù)高歌情況確定的與上述患者有密切接觸的其他人員。

　　觀察、隔離期間應(yīng)采取如下措施：由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門拽定的醫(yī)療衛(wèi)生人員，每日對(duì)隔離者進(jìn)行訪視或電話聯(lián)系，并健康教育和指導(dǎo)；密切接觸者應(yīng)每天早晚各測(cè)試體溫1次，一旦發(fā)生發(fā)熱等臨床癥狀，必須衣時(shí)到指定醫(yī)院實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察。

　　隔離觀察期為14天（自最后之日算起）。在隔離觀察期滿后，對(duì)無SARS癥狀和體征的隔離觀察者，應(yīng)及時(shí)解除隔離。如果隔離觀察者發(fā)展成為SARS，應(yīng)嚴(yán)格按患者實(shí)施管理并對(duì)其密切接觸者進(jìn)行追蹤。一旦可疑患者排除SARS，對(duì)其接觸者的管理也相應(yīng)解除。

　?。?）動(dòng)物傳染源（宿主）的管理：應(yīng)加強(qiáng)對(duì)動(dòng)物宿主的監(jiān)測(cè)研究，一旦發(fā)現(xiàn)可疑動(dòng)物宿主，應(yīng)立即向當(dāng)?shù)卣鞴懿块T報(bào)告，以采取相應(yīng)的管理措施，避免或減少與其接觸機(jī)會(huì)。

　　2、切斷傳播途徑

　?。?）加強(qiáng)院內(nèi)感染控制：選擇符合條件的醫(yī)院和病房收治SARS患者是避免醫(yī)院內(nèi)感染的前提。

　　發(fā)生流行時(shí)，應(yīng)設(shè)立SARS定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)熱門診。定點(diǎn)醫(yī)院和發(fā)熱門診應(yīng)符合規(guī)范要求，配備必要的防護(hù)、消毒設(shè)施和用品，并有明顯的標(biāo)志。要開辟專門病區(qū)、病房及電梯、通道，專門用于收治SARS患者。確定適宜收治SARS患者的醫(yī)院和病房十分重要，可選擇合格的?？疲▊魅静?、肺科）醫(yī)院、經(jīng)過改造的綜合醫(yī)院作為定點(diǎn)收治醫(yī)院。病房應(yīng)設(shè)在嚴(yán)格管理的獨(dú)立病區(qū)；應(yīng)注意劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)；病房通風(fēng)條件要好，尤其是冬季要定時(shí)開窗換氣，最好設(shè)有衛(wèi)生間；醫(yī)護(hù)人員辦公室與病區(qū)應(yīng)相對(duì)獨(dú)立，以盡量減少醫(yī)護(hù)人員與SARS患者不必要的接觸或長時(shí)間暴露于被SARS病原污染的環(huán)境中。

　　發(fā)熱門診應(yīng)在指定的醫(yī)院設(shè)立，門診內(nèi)的治療區(qū)應(yīng)有獨(dú)立的診室、臨床檢驗(yàn)室、X線檢查室和治療室，并保持通風(fēng)良好，醫(yī)護(hù)人員、患者都必須戴口罩；還應(yīng)設(shè)立觀察室，以昨日地觀察可疑患者，并做到一人一間。

　　建立分會(huì)院內(nèi)感染管理組織，制定醫(yī)院內(nèi)預(yù)防措施，促使醫(yī)務(wù)人員形成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，是防止發(fā)生醫(yī)院內(nèi)SARS傳播的基本措施。要特別強(qiáng)調(diào)通風(fēng)、呼吸道防護(hù)、洗手及消毒、防護(hù)用品的正確使用、隔離管理、病區(qū)生活垃圾和醫(yī)療廢物的妥善處理，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員SARS預(yù)防控制（消毒、隔離和個(gè)人防護(hù)）等防治知識(shí)的培訓(xùn)。

　　對(duì)患者及疑似患者及其探視者實(shí)施嚴(yán)格管理。原則上SARS患者應(yīng)根本上陪護(hù)與探視。

　?。?）做好個(gè)人防護(hù)：個(gè)人防護(hù)用品包括口罩、手套、防護(hù)服、護(hù)目鏡或面罩、鞋套等。其中以防護(hù)口罩與手套最為重要，一般接觸患者者在戴由12層以上紗布制成的口罩，有條件的或在SARS感染區(qū)則應(yīng)佩戴N95口罩。在對(duì)危重患者進(jìn)行搶救、插管、口腔護(hù)理等近距離接觸時(shí)，基護(hù)人員還應(yīng)佩戴護(hù)目鏡或面罩。

　　醫(yī)護(hù)人員在日常工作中必須樹立良好個(gè)人防護(hù)意識(shí)，養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，規(guī)范操作。呼吸內(nèi)科門診和急診室值班醫(yī)生平時(shí)應(yīng)佩戴口罩，當(dāng)有發(fā)熱、呼吸困難、類似肺炎表現(xiàn)的患者就診時(shí)，更應(yīng)特別注意做好個(gè)人防護(hù)。對(duì)診療患者時(shí)所使用的器械包括聽診器、書寫筆等，要注意消毒或清洗，避免因器械污染而造成傳播。接觸患者后，手部在清洗前不要觸摸身體的其他部位，尤其是眼睛、鼻部、口腔等黏膜部位。

　　對(duì)醫(yī)務(wù)人員尤其是診治SARS患者的一線醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)健康監(jiān)測(cè)工作。所有進(jìn)入SARS患者病區(qū)的工作人員均應(yīng)進(jìn)行登記，并記錄與患者接觸時(shí)采取的防護(hù)措施情況。工作人員在離開時(shí)，根本上將污染物品帶出病區(qū)；離開病區(qū)時(shí)或回家后，應(yīng)洗澡、更衣。病區(qū)工作人員應(yīng)每天測(cè)體溫，注意自己的健康狀況，一旦出現(xiàn)發(fā)熱或其他癥狀，應(yīng)立即停止工作，并實(shí)行醫(yī)學(xué)觀察，直到排除感染為止。鑒于至今尚無證據(jù)表明SARS可通過無癥狀者傳播，已經(jīng)采取有效防護(hù)措施的醫(yī)務(wù)人員在診治SARS患者期間，不必隔離觀察。

　　3、疫源地消毒與處理

　　病原可能污染的區(qū)域稱為疫源地。疫源地可分為疫點(diǎn)和疫區(qū)。SARS疫點(diǎn)、疫區(qū)大小的劃分可根據(jù)患者隔離治療前及發(fā)病前3天所污染范圍的大小、通風(fēng)狀況等來確定。出現(xiàn)單一病例的地區(qū)和單位，患者可能污染的場(chǎng)所，稱為疫點(diǎn)。較大范圍的疫源地或若干鳳點(diǎn)連成片時(shí)，稱為疫區(qū)。

　　原則上患者在發(fā)病前3天至隔離治療時(shí)所到過的場(chǎng)所、距調(diào)查時(shí)間在10天之內(nèi)的、停留時(shí)間超過半小時(shí)、空間較小、又通風(fēng)狀況不良的場(chǎng)所，應(yīng)列為疫點(diǎn)進(jìn)行管理。一般疫點(diǎn)的劃分以一個(gè)或若干個(gè)住戶、一個(gè)或若干個(gè)辦公室、列車或汽車車廂、同一航班、同一病區(qū)等為單位。如果在一個(gè)潛伏期內(nèi)，在一個(gè)單位、一個(gè)街區(qū)或一個(gè)居民樓發(fā)生2例或以上SARS病例，則應(yīng)考慮擴(kuò)大活動(dòng)造成傳播危險(xiǎn)，或在一個(gè)較大范圍內(nèi)在一個(gè)潛伏期內(nèi)出現(xiàn)了數(shù)個(gè)傳染源，或出現(xiàn)了暴發(fā)、流行時(shí)，則可根據(jù)《中國人民共和國傳染病防治法》第二十五條、第二十六條的規(guī)定，由縣級(jí)以上地方政府報(bào)經(jīng)上一級(jí)地方政府決定，將這個(gè)范圍如一個(gè)小區(qū)、鄉(xiāng)、街道甚至城市等宣布為疫區(qū)，對(duì)出入疫區(qū)的人員、物資和交通工具實(shí)施衛(wèi)生檢疫。除非傳播的范圍無法確定，一般不必將較大區(qū)域稱為疫區(qū)。

　　疫點(diǎn)或疫區(qū)的處理應(yīng)遵循“早、準(zhǔn)、嚴(yán)、實(shí)”的原則，措施要早，針對(duì)性要準(zhǔn)，措施要嚴(yán)格、落到實(shí)處。對(duì)疫點(diǎn)應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行消毒。通常情況下，不必開展針對(duì)SARS的外環(huán)境消毒工作。疫區(qū)的處理要在疫點(diǎn)處理原則基礎(chǔ)上，突出疫情監(jiān)測(cè)工作的重要性，加強(qiáng)流動(dòng)人口的管理，防止疫情的傳入、傳出。

　　如果疫點(diǎn)、疫區(qū)內(nèi)的SARS患者已痊愈、死亡或被隔離治療，對(duì)患者可能污染的場(chǎng)所或物品已經(jīng)進(jìn)行終末消毒，在一個(gè)觀察期內(nèi)（暫定為患者、疑似患者被隔離治療后14天）在疫點(diǎn)、疫區(qū)內(nèi)未再出現(xiàn)新的患者或疑似患者時(shí)，由原宣布單位宣布解除疫點(diǎn)、疫區(qū)。較大范圍的疫區(qū)如省、城市等的解除，需要在該區(qū)域內(nèi)所有患者治愈或死亡后2周方可宣布。

　　4、檢疫和公共場(chǎng)所管理

　　如果出現(xiàn)SARS暴發(fā)或流行，并有進(jìn)一步擴(kuò)散趨勢(shì)時(shí)，可以實(shí)施國境衛(wèi)生檢疫、國內(nèi)交通檢疫，還可以按照《中華人民共和國傳染病防治法》第二十五條第二十六條的規(guī)定采取緊急措施，如限制或者停止集市、集會(huì)、影劇院演出或者其他人群聚集的活動(dòng)；停工、停業(yè)、停課；臨時(shí)征用房屋、交通工作等。

　　5、多部門協(xié)作、共同做好SARS防治工作

　　建立強(qiáng)有力的組織指揮、疾病預(yù)防控制、醫(yī)療救護(hù)、社會(huì)聯(lián)動(dòng)、大眾傳媒體系是盡早發(fā)現(xiàn)和控制SARS疫情的重要保障。必須由政府牽頭，衛(wèi)生、教育、工商、交通等部門聯(lián)動(dòng)，統(tǒng)一指揮，統(tǒng)一協(xié)調(diào)，分工明確，責(zé)任到人，措施到位，分級(jí)管理，分類指導(dǎo)，加強(qiáng)督查。成立疾病預(yù)防控制、醫(yī)療救護(hù)、后勤保障、社會(huì)宣傳與服務(wù)等專業(yè)隊(duì)伍，負(fù)責(zé)各項(xiàng)具體防治措施的科學(xué)論證和落實(shí)。做好與軍隊(duì)、廠礦企業(yè)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的聯(lián)動(dòng)，準(zhǔn)備好第二、甚至第三梯隊(duì)的醫(yī)療衛(wèi)生及后勤保障隊(duì)伍。儲(chǔ)備必要的物資和藥品。

　　6、加強(qiáng)健康教育、社會(huì)關(guān)愛和心理干預(yù)

　　要通過多種形式，廣泛開展SARS防治知識(shí)的宣傳，教育群眾提高自我防范意識(shí)，配合做好預(yù)防、控制工作并注意針對(duì)疫情的變化調(diào)整宣傳教育重點(diǎn)。充分發(fā)揮媒體的輿論導(dǎo)向作用，以宣傳防治知識(shí)為主，明確群防群治的措施和公眾的義務(wù)和責(zé)任，要真空?qǐng)?bào)道疫情，并要減少有可能引起群眾恐慌的報(bào)道。

　　心理干預(yù)可以通過宣傳正確的防治知識(shí)來實(shí)施，防止歪曲事實(shí)、過度緊張和麻痹大意等傾向。SARS是一種在一定條件下傳染性很強(qiáng)的疾病，一旦流行，特別是在醫(yī)務(wù)人員及親屬、朋友中出現(xiàn)傳播病例甚至死亡病例時(shí)，人們會(huì)出現(xiàn)各種各樣的心理反應(yīng)，而某些不良心理反應(yīng)會(huì)影響人們的生活質(zhì)量和身體健康，同時(shí)也會(huì)影響SARS防治 工作的順利進(jìn)行。

　　在接診患者時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要以友善的態(tài)度與患者交流。在患者充分理解的前提下，積極給予心理支持，醫(yī)護(hù)人員的肢體語言，也能給患者增添戰(zhàn)勝疾病的力量。對(duì)于康復(fù)期患者，幫助其打消復(fù)發(fā)和傳染他人的顧慮。對(duì)于將要出院的患者，可叮囑其在出院后兩周內(nèi)暫勿與同事、朋友來往，盡量避免不愉快的事情發(fā)生而嗇心理負(fù)擔(dān)。

　　7、其他預(yù)防措施

　　目前尚無有效的疫苗或藥物預(yù)防方法。