一、選好藥鍋

　　據(jù)說(shuō)，三國(guó)時(shí)候，有一個(gè)庸醫(yī)叫陸矜，因久混江湖，識(shí)得一些醫(yī)家的驗(yàn)方。隨即到處行醫(yī)賣(mài)藥。有一年，他來(lái)到許昌，聽(tīng)說(shuō)曹操患偏頭疼，正到處查訪(fǎng)名醫(yī)。陸矜一聽(tīng)，認(rèn)為這是天賜給他巴結(jié)權(quán)貴，升官發(fā)財(cái)?shù)牧紮C(jī)，便決定邀功獻(xiàn)技。他兼程趕到軍營(yíng)，許下“包治”的諾言。粗略切脈后他便開(kāi)出處方，取來(lái)一銅器為曹操煎藥。藥熬好后，他親自捧給曹操，不料曹操服藥后病情反而更加嚴(yán)重。這時(shí)，隨軍醫(yī)生告訴曹操：“銅器煎藥乃醫(yī)家大忌”。曹操聽(tīng)罷，連呼：“庸醫(yī)害我也！”盛怒之下，讓士兵推出陸矜斬了。

　　這個(gè)故事告訴我們，選擇好煎藥工具是煎藥的首要環(huán)節(jié)。煎藥最好選用砂鍋或搪瓷鍋。目前一些人選用鋁鍋，嚴(yán)格說(shuō)來(lái)亦不符合標(biāo)準(zhǔn)。不宜使用鐵鍋煎藥。中草藥中含有一種叫鞣酸的化學(xué)物質(zhì)，它碰上鐵和其它貴重金屬會(huì)生成不溶于水的鞣酸鐵或其他鞣酸鹽。它是一種對(duì)人體有害的物質(zhì)。另一方面，草藥中具有治療作用的生物堿因得不到鞣酸而不能溶解于水，降低藥效。

　　此外，煎藥用鍋必須清潔，每次煎藥完畢最好立即去渣洗凈。鍋內(nèi)若殘存一些藥渣，將會(huì)影響再次煎藥的效果。

　　二、掌握好劑量

　　有些藥過(guò)多容易引起中毒，如云南白藥、六神丸等：過(guò)少達(dá)不到藥效，因此要按照醫(yī)囑行事。

　　三、注意加水量

　　煎一劑藥，應(yīng)掌握好用水量。太多，則無(wú)端地延長(zhǎng)藥物煎熬時(shí)間，使一些不宜久煎的藥物失效，況且藥汁太多，病員也不能都喝下；大少則藥物有效成分不易煎出，且易煎干。

　　煎藥前先將藥物浸泡20～30分鐘，一般煎藥時(shí)水面以高出藥面1～2橫指為宜。當(dāng)然，用水的多寡也應(yīng)根據(jù)藥物種類(lèi)來(lái)確定。一般屬于滋補(bǔ)一類(lèi)的藥物煎頭汁需水約300毫升，二汁約300毫升；解表藥，頭汁約300毫升，二汁約100毫升：一般藥，頭汁約200毫升，二汁約200毫升。

　　還應(yīng)當(dāng)根據(jù)各位醫(yī)師處方中的用藥量（即藥味的多少）來(lái)確定。有時(shí)醫(yī)生開(kāi)出某些預(yù)防流感或流腦、以及治肝炎及癌癥的處方，用大劑量、超常配伍，一劑藥多達(dá)二十味以上；再如考慮到一些藥物吸水性強(qiáng)、體積大的特點(diǎn)。?？蛇x下列加水法：①煎藥代水法。將一劑藥中劑量大的草藥另行煎熬，棄渣取湯，然后用其汁煎熬其他藥。②分煎合汁法。將需水量大與需水量小的藥物分煎，各濾其汁，再混合煎熬濃縮。③多汁濃縮法。將藥合在一起煎，煎上二、三次，將每次煎取的300毫升左右的藥汁濾掉雜質(zhì)混合在一起續(xù)煎，濃縮至400毫升左右服用。前二種方法適宜于一個(gè)處方中只有少數(shù)幾味大劑量藥的情況，后一種方法則適用于普遍都是大劑量藥物的方劑。

　　煎藥時(shí)，不宜頻頻加水，這不利于藥物的分解。若藥物吸水膨脹，水被吸盡，可酌情加點(diǎn)開(kāi)水。煎熬需水量較大的草藥，最好事先有準(zhǔn)備地多加一些水。

　　四、掌握火候

　　古人對(duì)煎藥火候，有近乎于苛刻的要求。北宋自然科學(xué)家沈括曾說(shuō)：“藥有可以久煮，有不可以久煮者，有宜急火，有宜溫火者。此煮煉之節(jié)也。”若用火過(guò)急，會(huì)使湯液沸騰外溢，造成浪費(fèi)；另外，藥汁也會(huì)很快熬干，藥效不能充分煎取出來(lái)，且容易煎干。小火煎煮則費(fèi)工費(fèi)時(shí)。常采取急火煎沸，慢火煎至液成的辦法。一般感冒藥不宜久煎，多以急火煎??；滋補(bǔ)藥則宜小火久煎慢煨。中醫(yī)外科煉制丹藥，尤其強(qiáng)調(diào)掌握好武火（急火、大火），文火（慢火、小火）。

　　五、注意時(shí)間

　　藥物有可以久煮的，有不可以久煮的；有久煮方能煎出藥效的，也有久煮反而降低藥效的。因此，把握好藥物的煎熬時(shí)間亦極為重要，它們常根據(jù)藥物的質(zhì)地和功用來(lái)確定。

　　1.滋補(bǔ)類(lèi)藥物：俗稱(chēng)“補(bǔ)藥”。這類(lèi)藥物多系植物根莖、果實(shí)；動(dòng)物的甲、角、殼等，質(zhì)地堅(jiān)硬厚實(shí)，難于溶解，煎藥前常須搗碎，并適當(dāng)延長(zhǎng)煎藥時(shí)間。一般頭汁煮沸后，文火煎半小時(shí)至一小時(shí)；二汁煮沸后再煎半小時(shí)左右。個(gè)別的須燜煮數(shù)小時(shí)以上。

　　2.解表發(fā)汗類(lèi)藥物：俗稱(chēng)“清熱解毒藥”。這類(lèi)藥物多系植物全草或花、葉，其質(zhì)地輕揚(yáng)，氣味辛香，富含揮發(fā)油，煎熬太久則易使藥物的有效成分揮發(fā)逸去，降低藥效。一般急火煮沸，再煎5—10分鐘即可。

　　3.一般性藥：即普通治療藥，具有多方面功能，故宜視其具體情況而定。一般煮沸后再煎半小時(shí)即可。

　　下面，再介紹幾種特殊的煎熬藥方法。

　　1.先煎：有時(shí)，醫(yī)生開(kāi)完處方，會(huì)告訴你其中一味或數(shù)味應(yīng)當(dāng)先煎。這是因?yàn)?，一個(gè)處方中，不同的藥其有效成分析出所需的時(shí)間長(zhǎng)短不一。有些藥在短時(shí)間內(nèi)即可獲得有效成分，有些藥則未必。礦石類(lèi)及有殼的果實(shí)類(lèi)藥物應(yīng)先煎，有毒類(lèi)藥物如附于、川烏，草烏等則更應(yīng)先下久煎，以減輕毒性。

　　2.后下：多指含有芳香氣味，久煎易失效的一類(lèi)藥物。另外，有一些藥，為了留取其峻效，亦常后下，如大黃等。

　　3.包煎：多是帶有絨毛或質(zhì)地輕體積小的顆粒種子以及易粘、易被煎糊的藥物。絨毛在藥汁中不易被去除，服下后刺激咽喉。易引起劇咳。質(zhì)地輕的種子浮于水面，藥汁沸騰時(shí)易溢出鍋外，所以最好包煎。

　　4.另煎或沖服：多是一些比較貴重的藥物，如人參、羚羊角片等。若將之與眾多藥物混煎并作為藥渣棄去，則太浪費(fèi)，故應(yīng)先煎好再兌入藥汁服用。還有一些藥，根本用不著水煎，只須加熱溶化或磨汁兌進(jìn)藥液沖服，如阿膠、鹿角膠、龜板膠等。

　　一劑藥煎成后，若由于某些原因暫時(shí)不吃，應(yīng)及時(shí)將藥倒出，不宜久留罐中，藥液在罐中若放置時(shí)間太久，發(fā)生凝集，影響藥效，在夏天還會(huì)加速藥汁的腐壞變質(zhì)。

　　六、服法

　　中藥分頭煎二煎，服法以分開(kāi)服用為好，這樣可使藥物在體內(nèi)的濃度和所起的作用均勻可靠。兩煎以相隔4—6小時(shí)為宜，煎好后的中藥不宜保存，宜當(dāng)天煎當(dāng)天服用。

　　服藥期間忌口即此時(shí)不宜食用某種食物，否則容易產(chǎn)生副作用或降低藥效。人們?cè)陂L(zhǎng)期的實(shí)踐中總結(jié)出：鱉甲忌莧菜；地黃忌蘿卜；黃連忌豬肉；麥冬忌鯽魚(yú)；仙茅忌牛奶：首烏忌蔥麻；柿霜忌螃蟹：茯苓忌米醋：人參忌茶葉。另有傳統(tǒng)說(shuō)法：甘草、桔梗、烏梅忌豬肉；麥芽忌鯽魚(yú)；人參忌蘿卜；茯苓忌醋。還有要忌生冷、熱油膩和不易消化的食物，這樣有利于藥物的吸收。

　　七、服用中藥的溫度

　　國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)服用中藥的溫度非常講究，素來(lái)有“寒者熱之，熱者寒之”的原則。具體地說(shuō)，就是分熱服、溫服和冷服三種。

　　1）.熱服：核寒藥，外感風(fēng)寒或治療頭痛、關(guān)節(jié)痛、胃及十二指腸潰瘍的中藥。

　　2）.溫服：一般治療各種炎癥或者發(fā)汗解表藥、滋補(bǔ)藥。

　　3）.冷服：清熱、解毒、止吐的中藥。

　　八、注意服用時(shí)間

　　空腹服：易于使藥效發(fā)揮；一般多屬補(bǔ)益藥。

　　飯后服：適用于身體上部疾?。灰话愠樽饔镁?，以攻逐病邪為主的藥物。

　　頓服：病情急重者，煎好藥立即服下。

　　睡時(shí)服：一般安神藥和治療遺尿的常采取此法。