關(guān)于肩周炎與頸椎病

　　肩周炎，又稱肩關(guān)節(jié)周圍炎。是以肩部疼痛和活動障礙為主要癥狀的常見病。發(fā)病原因可能與肩部活動過多，退行性改變、急慢性損傷、頸部疾病等有關(guān)。肩周炎早期以肩部疼痛為主，夜間為甚，晨起活動后減輕。肩部活動可出現(xiàn)不同程度的障礙。晚期肩部肌肉出現(xiàn)萎縮，肩部活動明顯受限。該病的好發(fā)年齡在50歲左右，女性發(fā)病率略高于男性，多見于體力勞動者。

　　頸椎病，又稱頸椎綜合征。是指頸椎及其周圍軟組織退行性改變影響頸部血管、神經(jīng)和脊髓等，而引起頸、肩頭、上肢、胸部疼痛和其他癥狀的綜合征。好發(fā)于中老年人。頸椎病的臨床癥狀較為復(fù)雜。主要有頸背疼痛、上肢無力、手指發(fā)麻、下肢乏力、行走困難、頭暈頭痛、惡心嘔吐，甚至視物模糊、心動過速及吞咽困難等。臨床上又將頸椎病分為：頸型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、椎動脈型頸椎病、交感神經(jīng)型頸椎病、脊椎型頸椎病。

　　肩周炎與頸椎病均好發(fā)于中老年，但并不意味著肩頸酸痛是中老年人的“專屬”。目前，不論是老年、青年工作者，甚至是少年學(xué)生，都有出現(xiàn)嚴(yán)重的肩頸問題。

　　肩頸調(diào)理需及時

　　肩頸酸痛作為一種多發(fā)性骨科疾病，其危害不容小覷。眾多患者對肩頸酸痛的危害沒有給予足夠的重視，延誤治療，從而導(dǎo)致病情加重。因此，若發(fā)現(xiàn)自己有肩頸酸痛的癥狀表現(xiàn)，一定要及早去醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查，如果檢查出病因，要及早治療，千萬不要一拖再拖，最后延誤病情。

　　然而，肩頸酸痛并非是一種單一的疾病，是受多種因素影響的綜合癥候群。比如：中老年患者，由于年齡比較大，在退行性變的基礎(chǔ)上若出現(xiàn)與年輕人相同病變的情況，癥狀就會嚴(yán)重。除了頸椎疼痛外，如果出現(xiàn)骨質(zhì)增生、韌帶的肥厚，可以導(dǎo)致椎孔的狹窄、椎間盤的退變等，那就不僅僅是一個勞損的問題了。還會出現(xiàn)神經(jīng)的刺激，如手、肩部等的麻痹等等。

　　一些上班族的工作壓力大，而且電腦普及率也很高，頸椎間盤長時間負(fù)荷過重，就會加速老化、退行性病變。如長時間的低頭、伏案工作、打麻將、使用位置比較低的筆記本電腦，這種低頭的姿勢正是在和頸椎的正常生理曲度“作對”，導(dǎo)致頸椎受到的壓力增高，頸椎的正常生理結(jié)構(gòu)也容易受到磨損。

　　中小學(xué)生學(xué)習(xí)任務(wù)繁重、學(xué)習(xí)壓力，坐的時間比較長。由于長期坐姿的不正確，肌肉、軟組織產(chǎn)生疲勞，導(dǎo)致頸椎超負(fù)荷承重。

　　要真正要調(diào)理好肩頸，必須在治療或調(diào)理前，請醫(yī)學(xué)專業(yè)人員進(jìn)行準(zhǔn)確辨證，針對病因，找到病灶，進(jìn)行安全的治療調(diào)理。

　　肩頸治療先得找到病灶

　　肩頸酸痛的原因很多，因此各種肩頸酸痛的原理也各不一樣，常見的有以下幾種原因：

　　1，關(guān)節(jié)的自然退變老化。頸椎包括椎間盤組織，在20多歲就開始出現(xiàn)老化退變，尤其是一些不經(jīng)常鍛煉的人。主要是肌肉力量的減退、椎間盤組織水份的減少等，緊接著會導(dǎo)致關(guān)節(jié)的松動、失穩(wěn)與位置異常，這些因素是頸肩出現(xiàn)更嚴(yán)重問題的基礎(chǔ)。

　　2，慢性累積性的勞損。長時間低頭伏案工作（使用電腦）、高枕睡眠或睡眠姿勢不正確、開車時間過長等等，加重了頸椎退行性改變的速度與程度，當(dāng)頸椎退變到一定程度后就會出現(xiàn)頸椎小關(guān)節(jié)紊亂、頸椎骨質(zhì)增生和頸椎間盤突出等。骨質(zhì)增生和椎間+盤突出壓迫刺激到頸部神經(jīng)、血管、肌肉、韌帶等就會產(chǎn)生肩頸酸痛。

　　3，頸肩部位的急性損傷，包括如車禍、跌倒、撞擊等等，損傷到頸部肌肉、骨骼等而出現(xiàn)肩頸酸痛。

　　4，感受風(fēng)寒。頸肩部受到寒冷刺激時，局部肌肉痙攣，血液供應(yīng)減少，從而造成局部慢性損傷性炎癥物質(zhì)蓄積，從而出現(xiàn)局部慢性炎癥性癥狀。

　　5，頸部急慢性損傷或感受風(fēng)寒后出現(xiàn)頸部肌肉創(chuàng)傷性無菌炎癥及疼痛，刺激肌肉產(chǎn)生持久的收縮狀態(tài)，出現(xiàn)肌緊張，肌肉長期痙攣造成局部軟組織血管痙攣，肌肉和筋膜供血不足，營養(yǎng)障礙，組織無菌性炎癥加重，如此形成惡性循環(huán)，使疼痛更加劇。

　　X線和MRI檢查是診斷所需

　　許多人有頸肩部的疼痛，會選擇赴中醫(yī)類診所推拿科進(jìn)行推拿治療，然而當(dāng)聽聞院方要求做肩頸部相關(guān)檢查時卻十分反感與不滿。相當(dāng)一部分人認(rèn)為醫(yī)院是借助各類儀器檢查來賺取暴利。然而臨床上對于疾病的診斷，一些詳盡的檢查結(jié)果卻不容忽視。

　　“肩頸部的相關(guān)影像診斷是非常有必要的。”上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院推拿科孫武權(quán)主任如是說，“我們通過手能摸出一部分肩頸存在的問題，可僅僅憑經(jīng)驗(yàn)和手感來診斷會存在一定風(fēng)險(xiǎn)，往往會漏診或誤診。出于醫(yī)療安全角度考慮，醫(yī)院要求每一位患者進(jìn)行相關(guān)的影像檢查。這不僅是對院方負(fù)責(zé)，也是對每一個患者負(fù)責(zé)。”

　　“很多人內(nèi)部的表現(xiàn)與外部表現(xiàn)會存在許多矛盾，我們經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)那些憑借手感摸起來的凸起部位，實(shí)際內(nèi)在的問題卻是在另一處。因此，除了醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)手感，一些詳細(xì)的影像檢查更有助于我們來明確疾病診斷。“在診斷過程中，醫(yī)生往往會結(jié)合病史癥狀、手感體征以及影像資料來最終明確，再對患者進(jìn)行相關(guān)治療。

　　肩頸酸痛，需進(jìn)行肩頸相關(guān)檢查，肩頸部照片是首選的診斷方法。”醫(yī)院主要采用X線檢查和MRI檢查。“孫主任表示。對患者的初步檢查首先采用X攝片。拍攝的X光片中可以看到肩頸部椎間關(guān)節(jié)的形狀、大小、位置、序列等，但在X線片若見脊髓和椎間盤組織的病變時，比如有椎間隙狹窄或椎管狹窄等，院方會要求患者進(jìn)一步做MRI檢測來明確診斷。

　　如果患者在大型醫(yī)院已被確診為頸型頸椎病，那些主要由于肌肉勞損等方面引起，比如因長期低頭工作，頭經(jīng)常處于前屈的姿勢，從而產(chǎn)生不適癥狀，那么在日常生活中，其遇到肩頸酸痛，可以去一些保健按摩機(jī)構(gòu)來進(jìn)行按摩理療，以緩解頸肩肌群的緊張，恢復(fù)頸椎活動。而對于脊髓型頸椎病，一般禁止重力按摩和復(fù)位，否則極易加重癥狀，甚至可導(dǎo)致截癱?？傊?，患者在沒診斷清楚之前，切忌盲目地、不加辨別地進(jìn)行蠻力按摩。

　　告別肩頸酸痛

　　長久以來，人們用肩膀承受重?fù)?dān)，所以常覺得肩膀緊張。骨骼與身體自我矯治療法講師歐弗麥爾（LuannOvermyer）有個別具深意的比喻，肩膀（shoulder）是應(yīng)該（should）加上急診室（ER）。肩頸酸痛的人常處理“緊急”加“應(yīng)該”做的事，一緊張，肩頸不知不覺聳起，久而久之形成酸痛。過去，下背痛是疼痛原因首位，現(xiàn)在肩頸痛大幅超越下背痛。最新研究發(fā)現(xiàn)，只要酸痛超過1年，大腦就萎縮5～11％。

　　仰望夢想，需要脖子支撐。2014，就讓我們在生活中做些小改變，從此跟肩頸酸痛說再見。

　　背景現(xiàn)狀：全球都在痛

　　疼痛是全球議題，美國有5000萬人正在遭受慢性疼痛的困擾，疼痛的發(fā)病率大于糖尿病加心臟病加癌癥的總和。

　　疼痛對經(jīng)濟(jì)也造成了巨大影響。3600萬美國人因?yàn)樘弁炊荒芄ぷ鳎?500萬人因?yàn)樘弁炊メt(yī)療院所治療。疼痛是美國人尋求醫(yī)療治療最常見的病因，也是美國人喪失工作首要因素，因疼痛造成的經(jīng)濟(jì)損失高達(dá)150億美元。美國硅谷甚至出現(xiàn)了一項(xiàng)新興行業(yè)：姿勢調(diào)整師。那些來自印度的姿勢調(diào)整師并非用高科技或醫(yī)療來幫助酸痛的知識工作者，而是幫助客戶回到原始的姿勢，也就是在小孩身上看到的樣子。

　　六分之一的英國人也在承受不同程度的酸痛?；始裔t(yī)學(xué)院（RoyalCollegeofGeneralPractioners）宣布，疼痛治療是英國2011～2014年優(yōu)先任務(wù)之一。

　　愛拼才會贏的臺灣人也在喊痛。根據(jù)勞委會勞工安全衛(wèi)生研究所調(diào)查，六成三的勞工都有肌肉骨骼酸痛問題，肌肉骨骼傷病占勞保職業(yè)傷害支出的85%，連高官都得蹺班去按摩。

　　肩頸酸痛成“流行病”

　　坐姿不良導(dǎo)致肌肉酸痛，這是舉世通病。麻煩的是，這世界上大多數(shù)的職業(yè)，都必須員工整日坐在計(jì)算機(jī)屏幕前。只要你工作多少年，你就得坐多少年，造成肩頸、下背的疼痛酸痛也在所難免。在中國臺灣地區(qū)，63%的人都有肌肉骨骼酸痛的問題，不少人都會翹班去按摩。

　　一直以來，下背痛是疼痛原因最大宗，但隨著久坐和智能型手機(jī)發(fā)展，肩頸痛病人大幅成長并超越下背痛。醫(yī)界統(tǒng)計(jì)，肩頸酸痛的盛行率是55%，而相較于下背痛多為男性，肩頸酸痛多為女性。“這和男性上背部肌肉比較強(qiáng)壯，不容易受傷有關(guān)”臺安醫(yī)院骨科醫(yī)生鄭以人說道。

　　頭往前一寸，脖子負(fù)重兩倍

　　頭的重量約是體重的十分之一，體重60公斤的人頭部重量約6公斤，彷彿一顆保齡球。但只要頭部往前一寸，脖子就負(fù)重兩倍，變成12公斤，馬偕醫(yī)院物理治療師蔡麗瑛解釋。

　　患病人群年輕化

　　有了智能手機(jī)、平板電腦后，等于電腦可以隨身帶著走，肩頸痛也因此更加惡化，甚至年輕化。過去肩頸酸痛至少是中年以上的專利，現(xiàn)在“初中生就來看診”鄭以人醫(yī)生問一位前來問診的初中生是“因?yàn)榭炜荚嚵?？還是運(yùn)動受傷？”這位初中生說沒有，只是一整天都在看手機(jī)。

　　身體老化加速肩頸酸痛

　　從另一面來看，肩頸酸痛確也是自然的老化現(xiàn)象之一。身體的構(gòu)造很精良，不過就像車子會折舊一樣，脊椎、肌肉都會隨著老化而變化。從青少年時期開始，椎間盤里的含水量開始下降，演變成干枯、窄化的環(huán)境，椎間盤外圍對疼痛非常敏感，伸展拉扯都會引發(fā)疼痛。頸部周邊肌肉也會隨著老化，降低強(qiáng)度與柔軟度。