目前，許多患者對(duì)高血壓防治存在認(rèn)知方面的誤區(qū)，這些認(rèn)知誤區(qū)干擾了高血壓的規(guī)范治療，醫(yī)生必須糾正患者對(duì)高血壓防治的錯(cuò)誤觀念、幫助患者識(shí)別偽科學(xué)、防止患者被巫醫(yī)假藥欺騙，才能達(dá)到協(xié)助患者科學(xué)規(guī)范地防治高血壓的目的。

　　誤區(qū)1 憑借一己之力便可養(yǎng)成健康生活方式，達(dá)到防治高血壓的效果

　　不良生活方式可引發(fā)高血壓

　　高血壓的發(fā)生與個(gè)人生活方式密切相關(guān)，不良的生活方式如過(guò)量飲酒、喜食鹽、體力活動(dòng)少、吸煙等均可成為高血壓疾病的發(fā)病病因。

　　健康生活方式的形成與周?chē)巳骸h(huán)境密切相關(guān)

　　高血壓的發(fā)生雖與個(gè)人不良生活方式有密切聯(lián)系，但人們卻無(wú)法憑借一己之力養(yǎng)成健康的生活方式。每個(gè)人的生活方式深受家庭生活習(xí)慣和周?chē)h(huán)境的影響，如日常生活中，家人長(zhǎng)期以鈉鹽含量較高的食材進(jìn)行烹飪，患者限鹽就成了空話(huà)；患者住宅周?chē)磁鋫淞己玫捏w育設(shè)施和鍛煉器材，適量運(yùn)動(dòng)效果便大打折扣。若家庭和社會(huì)對(duì)高血壓患者養(yǎng)成健康生活方式的醫(yī)囑不予支持，即使患者想通過(guò)一己之力養(yǎng)成健康生活方式，也獨(dú)木難支。

　　基層醫(yī)務(wù)人員是高血壓患者疾病防治的領(lǐng)路人

　　基層醫(yī)務(wù)人員在高血壓防治工作中起著不可小視的作用?；鶎俞t(yī)務(wù)人員對(duì)高血壓患者的生活習(xí)慣、心理狀況及需求有著深刻認(rèn)識(shí)，所以更應(yīng)積極學(xué)習(xí)高血壓防治知識(shí)；努力促進(jìn)社區(qū)居民參與健康生活方式干預(yù)；從社區(qū)入手，建設(shè)健康良好的生活環(huán)境，達(dá)到助力高血壓患者血壓控制和預(yù)防疾病、促進(jìn)其他居民健康的目的。

　　誤區(qū)2 年齡越大，高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)值越高

　　高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)值與年齡無(wú)關(guān)

　　部分高血壓患者誤以為，隨著年齡的增長(zhǎng)血壓隨之增高是一種生理現(xiàn)象，并認(rèn)為年齡越大，高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)值越高。這一錯(cuò)誤認(rèn)知在老年人群中尤為突出，部分高血壓患者也因此未得到規(guī)范診斷和有效治療。

　　明確高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，鑒別“一過(guò)性血壓升高”

　　高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg，達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)值都應(yīng)接受治療。但部分居民偶爾出現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg的情況，這種情況屬于“一過(guò)性血壓升高”，不能診斷為高血壓。“一過(guò)性血壓升高”的居民應(yīng)到所轄社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心測(cè)量3次不同日血壓，然后由醫(yī)生診斷。

　　誤區(qū)3 患高血壓后無(wú)明顯不適，不必監(jiān)測(cè)血壓，可自行調(diào)整用藥方案，不需進(jìn)行規(guī)范診療

　　癥狀、體征與血壓水平無(wú)關(guān)

　　有人認(rèn)為，即使患高血壓疾病，只要無(wú)明顯不適，就不需治療，這種認(rèn)知是錯(cuò)誤的。高血壓患者的血壓水平與其臨床癥狀、體征無(wú)明顯關(guān)系。

　　血壓過(guò)高可危及生命

　　高血壓屬慢性病，大部分患者血壓呈漸進(jìn)性升高，機(jī)體已在血壓升高的漫長(zhǎng)時(shí)間里“適應(yīng)了”較高的血壓水平，故大部分高血壓患者無(wú)明顯癥狀。但機(jī)體的適應(yīng)能力是有限的，一旦血壓過(guò)高或其他誘因?qū)е聶C(jī)體承受力下降，可引發(fā)高血壓危象、高血壓視網(wǎng)膜病變等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至危及患者生命！

　　規(guī)范監(jiān)測(cè)血壓

　　部分患者認(rèn)為只需按時(shí)服用降壓藥物，無(wú)須動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血壓值，就可萬(wàn)事大吉。這樣的做法不僅不能保證血壓長(zhǎng)期平穩(wěn)達(dá)標(biāo)，更違反了血壓治療的一個(gè)原則：高血壓治療強(qiáng)調(diào)個(gè)體化用藥，須堅(jiān)持定期對(duì)血壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)并記錄，以掌握用藥與血壓變化的關(guān)系，適時(shí)調(diào)整藥物種類(lèi)和劑量，使患者血壓穩(wěn)定在理想水平。高血壓患者應(yīng)每周至少測(cè)量血壓1次，以動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血壓水平。

　　在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥，杜絕自行調(diào)整用藥方案

　　有些高血壓患者，服藥依從性差，不按照醫(yī)囑服藥，盲目服用病友或藥店推薦的藥物，偏信廣告中的“好藥”；亦有患者錯(cuò)以為價(jià)格越貴的藥物越是“好藥”，一味追求高價(jià)的新藥、特效藥；更甚者，受周?chē)∮训挠绊?，將他人降壓效果良好的藥物種類(lèi)和劑量照搬給自己使用，自行購(gòu)藥。這些做法是盲目且危險(xiǎn)的！

　　治療高血壓的藥物種類(lèi)繁多，每種藥物降壓機(jī)制亦各不相同?；颊咭欢ㄒ卺t(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)患病情況、相關(guān)輔助檢查結(jié)果、其他危險(xiǎn)因素、靶器官損害情況等綜合考慮，選擇對(duì)患者無(wú)明顯不良反應(yīng)、能保護(hù)靶器官的有效降壓藥物。

　　誤區(qū)4 降壓藥產(chǎn)生“耐藥性”后用藥無(wú)效

　　降壓藥不會(huì)產(chǎn)生“耐藥性”，越早服藥獲益越大

　　很多老年人被診斷為高血壓后，認(rèn)為老年人血壓高是正?，F(xiàn)象，不愿意服藥。擔(dān)心降壓藥會(huì)像抗生素一樣產(chǎn)生“耐藥性”，用得太早會(huì)導(dǎo)致以后用藥無(wú)效，造成高血壓癥狀不嚴(yán)重就不服藥的心理。但事實(shí)上高血壓藥物并無(wú)“耐藥性”。高血壓治療原則是：除早期輕度高血壓患者可通過(guò)嚴(yán)格堅(jiān)持健康生活方式達(dá)到降壓效果外，其他患者越早服藥獲益越大。

　　捕獲最佳治療時(shí)機(jī)，使患者獲利最大化

　　高血壓的主要危害是：全身血管漸進(jìn)性病損，心、腦、腎等多個(gè)器官功能下降。血壓越早得到控制，就越能抓住治療最佳時(shí)機(jī)、越早地保護(hù)血管、預(yù)防心腦腎功能損害。

　　誤區(qū)5 “靈丹妙藥”根治高血壓，保健品、保健儀器、純天然降壓藥療效好，血壓一旦降至正常即為治愈，可立即停藥

　　“靈丹妙藥”根治高血壓都是偽科學(xué)

　　市面上不少?gòu)V告宣傳某藥物是高科技產(chǎn)品、“祖?zhèn)髅胤?rdquo;、無(wú)不良反應(yīng)，可根治高血壓。這些都是偽科學(xué)宣傳！目前，全世界尚無(wú)任何一種藥物、儀器能根治高血壓。所有宣傳根治高血壓的“靈丹妙藥”，都是經(jīng)濟(jì)驅(qū)動(dòng)的虛假信息，是干擾高血壓規(guī)范治療的毒瘤。

　　保健品、保健儀器并無(wú)降壓療效

　　部分患者認(rèn)為西藥不良反應(yīng)大，不愿意長(zhǎng)期服用西藥。某些企業(yè)利用患者這種心理，通過(guò)各種渠道宣傳某些保健品、保健儀器的“降壓療效”。實(shí)際上，任何企業(yè)宣傳的保健品及降壓儀器都不具備降壓療效，用之延誤患者治療，危害患者健康。

　　“純天然”降壓藥療效不確切

　　許多患者認(rèn)為西藥不良反應(yīng)多，“純天然”降壓藥不良反應(yīng)少，這樣的觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。實(shí)際上所謂的“純天然”降壓藥就是中草藥，大多數(shù)中草藥降壓效果不確切，患者不要盲目選用“純天然”降壓藥進(jìn)行治療。

　　高血壓不可被治愈

　　部分高血壓患者服用降壓藥物治療后血壓值降至正常，就認(rèn)為高血壓已被治愈，自行停藥。這是非常錯(cuò)誤的做法！高血壓不能被治愈，只能通過(guò)綜合治療控制血壓值，“堅(jiān)持服藥是高血壓患者的長(zhǎng)壽法寶”。

　　誤區(qū)6 忽視生活方式的改善，僅依靠藥物治療高血壓

　　建立健康生活方式，使大多數(shù)人群獲益

　　在日常診療過(guò)程中，有的患者舉出身邊某某人不吸煙不飲酒，50歲就患腦出血，而有的人吸煙、飲酒卻活到90歲的例子證明健康的生活方式對(duì)人體心血管系統(tǒng)并無(wú)保護(hù)作用。這種想法是錯(cuò)誤的。因每個(gè)人的遺傳基因不同，心腦血管疾病的其他危險(xiǎn)因素亦各不相同，無(wú)法用個(gè)例引導(dǎo)大部分人群進(jìn)行生活方式的選擇。健康的生活方式使大多數(shù)人獲益的結(jié)論是通過(guò)對(duì)大規(guī)模人群進(jìn)行研究得出的結(jié)果。

　　不良生活方式導(dǎo)致降壓藥物難降壓

　　部分高血壓患者認(rèn)為，患高血壓后只需堅(jiān)持長(zhǎng)期、規(guī)律服藥就可規(guī)范控制血壓水平。但事實(shí)上，控制血壓水平須通過(guò)藥物治療和建立健康生活方式才能達(dá)到最好療效。合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理健康是保證人類(lèi)心血管系統(tǒng)健康的“四大基石”。吸煙、過(guò)量飲酒、高鹽飲食等不良習(xí)慣若不加以控制，會(huì)嚴(yán)重?fù)p害血管生理結(jié)構(gòu)。很多患者正是因?yàn)槲磸氐赘淖儾涣忌罘绞綄?dǎo)致服用降壓藥物難有良效。

　　誤區(qū)7 通過(guò)靜脈滴注治療高血壓，血壓降得越快、越低，療效就越好

　　靜脈滴注給藥僅適用于部分危急情況

　　除高血壓急癥如高血壓危象、高血壓腦病需靜脈滴注降壓外，大部分高血壓患者不需進(jìn)行靜脈滴注治療。但部分高血壓老年患者卻想通過(guò)靜脈滴注降壓，甚至錯(cuò)誤地認(rèn)為靜脈滴注能活血化瘀、改善循環(huán)、預(yù)防血栓。實(shí)際上，靜脈滴注不僅對(duì)預(yù)防血栓并無(wú)作用，而且通過(guò)靜脈滴注途徑給藥的中藥制劑可能引起“輸液反應(yīng)”、損傷腎臟等，目前使用的降低血壓或預(yù)防心腦血管病的治療方案中并不提倡使用靜脈滴注途徑給藥。

　　緩慢、平穩(wěn)降低血壓

　　部分患者一旦發(fā)現(xiàn)自身血壓偏高就驚慌失措，希望通過(guò)便捷途徑將血壓水平快速降到低值。其實(shí)這樣的觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的！在高血壓治療過(guò)程中，必須緩慢、平穩(wěn)降壓，在4～12周將血壓降到目標(biāo)值。快速降壓治療僅適用于血壓急劇升高，危及生命的情況，如主動(dòng)脈夾層、嗜鉻細(xì)胞瘤導(dǎo)致的高血壓危象。血壓下降過(guò)快、過(guò)低，易發(fā)生缺血性腦血管事件、腦梗死等嚴(yán)重后果。

　　誤區(qū)8 自行在家中測(cè)量的血壓值不準(zhǔn)確，時(shí)刻關(guān)注血壓值才能以防萬(wàn)一

　　長(zhǎng)期、規(guī)范測(cè)量更能反映血壓水平

　　有些患者認(rèn)為在醫(yī)院測(cè)的血壓值是準(zhǔn)確的，而在家中自行測(cè)量的血壓值不準(zhǔn)確。這種認(rèn)識(shí)是錯(cuò)誤的。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)里測(cè)量的血壓值只是一個(gè)偶測(cè)的數(shù)值，難以全面反映患者血壓水平?；颊咴诩抑虚L(zhǎng)期、規(guī)范測(cè)量血壓時(shí)不受醫(yī)務(wù)人員影響、不產(chǎn)生緊張心理、心情放松、血壓測(cè)量次數(shù)和時(shí)間科學(xué)，能有效反映患者血壓水平。另外，若患者按《中國(guó)高血壓防治指南》規(guī)定的時(shí)間測(cè)量血壓，能更正確地了解自己的血壓水平。

　　時(shí)刻關(guān)注血壓值導(dǎo)致精神緊張，不利于血壓控制

　　部分患者對(duì)自身血壓值過(guò)分關(guān)注，頻測(cè)血壓、自行頻調(diào)降壓藥物，治療效果不盡如人意。人體血壓在24h內(nèi)會(huì)隨心理和體力活動(dòng)的改變而改變；不同時(shí)間段測(cè)量的血壓數(shù)值也有所不同；氣候、心理、身體等因素也會(huì)使血壓水平有所波動(dòng)?；颊邞?yīng)放松心態(tài)、注意保暖、按時(shí)作息、保持情緒平穩(wěn)，讓血壓更好地保持在平穩(wěn)的狀態(tài)。若血壓變動(dòng)過(guò)快、過(guò)大應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。