上世紀(jì)50年代中后期，上海地區(qū)血液病發(fā)病率升高，由于缺乏有效的醫(yī)治手段，各單位都展開了血液病醫(yī)學(xué)攻關(guān)，為此上海市政府專門成立了市血液病小組。顏德馨教授加入了上海鐵道醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院血液病小組，對血液病研究進(jìn)行了創(chuàng)新性的嘗試。

　　顏德馨教授在父親顏亦魯思維的啟迪下，用中醫(yī)藥取類比象的思維，嘗試使用雄黃來治療白血病。臨床證明雄黃治療各型急性白血病，能降低白細(xì)胞，對紅細(xì)胞和血小板無影響，結(jié)合化療能起協(xié)同作用，亦可作為維持緩解期的藥物。在具體的使用過程中，他把雄黃制劑化，做成0.5g/顆的膠囊，在相關(guān)文獻(xiàn)中使用55號作為雄黃的編號。

　　從1962年到1964年，顏德馨教授領(lǐng)銜的課題組發(fā)表了多篇有影響的論文，如《中藥“55粉”治療白血病療效的初步觀察》《白血病的辨證論治》《白血病的綜合治療》等，陸續(xù)在《上海中醫(yī)藥雜志》《哈爾濱中醫(yī)》《中醫(yī)雜志》及全國性血液病會議上交流發(fā)表，奠定了中醫(yī)對白血病診斷治療的總體思路。

　　白血病，是一種原因不明的血液系統(tǒng)惡性疾病，國內(nèi)外尚無特異的藥物能徹底治愈。無數(shù)醫(yī)療研究人員前仆后繼，但是它仍舊是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)沒有徹底解決的難題。上世紀(jì)50年代中后期，許多中醫(yī)界人士如國醫(yī)大師顏德馨教授等也積極投身于血液病研究，付出了艱辛的努力并進(jìn)行了創(chuàng)新性的嘗試。此舉具有積極的社會意義，是不可被遺忘的歷史記憶，但由于相關(guān)資料稀缺，對這方面的回顧研究較少。適值國家中醫(yī)藥管理局名中醫(yī)傳承模式重點(diǎn)研究室和海派顏氏內(nèi)科中醫(yī)流派傳承研究基地工作啟動(dòng)，通過對一些歷史文獻(xiàn)資料啟篋重溫，分析整理，以期還原這段史實(shí)之原貌。

　　上世紀(jì)50年代中后期，上海地區(qū)血液病發(fā)病率升高，再生障礙性貧血、白血病等層出不窮，由于缺乏有效的醫(yī)治手段，各單位都展開了血液病醫(yī)學(xué)攻關(guān)，為此上海市政府專門成立了市血液病小組。適值1959年鐵路醫(yī)院劃歸為上海鐵道醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，翌年延長中路301號新院舍落成為住院部。醫(yī)院為落實(shí)國家重大疾病重點(diǎn)攻關(guān)的精神，成立血液病專業(yè)組，顏德馨教授加入了上海鐵道醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院血液病小組，投入到了中西醫(yī)結(jié)合治療急慢性白血病的工作中。

　　機(jī)理研究

　　由于古代醫(yī)學(xué)書籍沒有“白血病”的記載，顏德馨教授與課題組成員結(jié)合患者體征及治療中癥狀變化，參考中醫(yī)學(xué)古代文獻(xiàn)中與白血病臨床癥狀相同和相似病證的描述，較細(xì)致地分析了中醫(yī)學(xué)對白血病的認(rèn)識，認(rèn)為急性白血病與“溫邪”(熱迫營血)、“急勞”“熱勞”和“血癥”等相似；慢性白血病的證治則散見于“虛損”“癥瘕”及“積聚”等病中。至于有全身淋巴結(jié)腫大者，又與“癭”“瘤”及“痰核”等相類似，而“綠色瘤”則與“惡核”相似。其病因病機(jī)與腎虛有關(guān)，雖可牽涉他臟，但主要由于腎虧，乃因虛致病，而非因病致虛；但就現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的理論觀之，認(rèn)為還沒有一個(gè)癥狀或體征具有特征性，因此診斷的確立主要依靠血象及骨髓象的檢查。這一認(rèn)識發(fā)表在了1963年7月《上海中醫(yī)藥雜志》中的《治療白血病的臨床體會》一文中。

　　在梳理了急慢性白血病在中醫(yī)古籍的癥狀與治療方后，顏德馨教授開始了用中醫(yī)藥治療白血病，并在治療的過程中總結(jié)其發(fā)病規(guī)律及特點(diǎn)，形成了對白血病病因病機(jī)的認(rèn)識。1965年6月與課題組成員陳舜儒一起在《哈爾濱中醫(yī)》雜志發(fā)表了《白血病發(fā)病機(jī)制之試探》一文，認(rèn)為白血病的發(fā)病機(jī)制總的來講是以腎虛為主，其中除陰陽兩虛型外，陰虛、痰熱及溫?zé)崛蛯?a name="InnerLinkKeyWord" href="http://www.0755hnfk.com/man/1005109.html" target="_blank">腎陰虛，陽虛、瘀血二型屬腎陽虛，在此基礎(chǔ)上因各人之體質(zhì)，條件不同而產(chǎn)生不同之病機(jī)，累及不同之臟器。因此，分別出現(xiàn)各型所特具之癥狀，如陰虛型由于腎陰虛，水不涵木導(dǎo)致肝陽上亢，水火不濟(jì)導(dǎo)致心火上炎，另一方面心肝二臟又可相互影響，所以該型主要表現(xiàn)腎、肝、心三臟之癥狀。又如痰熱型，亦本源于腎陰虛，一方面因水不涵木致肝陽上亢，肝陽亢后，木火又可刑金，而致肺陰虛。另一方面，腎屬水，肺屬金，金水為母子之臟，又可互相影響，而使肺、腎二臟之癥勢加重等。

　　臨床研究

　　在中醫(yī)治療上，由于各類白血病或同類白血病的不同階段，其臨床表現(xiàn)都不相同。顏德馨教授將白血病的臨床表現(xiàn)初步歸納為六種證型，即為陰虛型、陽虛型、陰陽兩虛型、痰熱型、瘀血型、溫?zé)嵝土N。顏德馨教授體會治本病時(shí)，對患者正氣之估計(jì)要保持高度警惕，急則治其標(biāo)，治標(biāo)正所以減少正氣消耗，臨床用藥，常以補(bǔ)藥結(jié)合對癥治療的方法，能使患者癥狀消失快，易趨緩解，或以西藥抗白血病與中藥補(bǔ)虛相結(jié)合，都有一定的臨床意義。顏德馨教授為了有效地控制白血病，在傳統(tǒng)方藥上不斷尋求和篩選有效藥物，特別是具有多種作用的藥物。中藥對貧血的治療可分滋陰、補(bǔ)陽、陰陽并補(bǔ)三類。滋陰與健脾溫腎(補(bǔ)陽)藥，一般均有提升紅細(xì)胞、血色素的作用。滋陰藥獲效時(shí)，亦有刺激白細(xì)胞上升的可能，一般以陰陽并補(bǔ)的療效為最佳。滋陰藥如首烏、生熟地、阿膠、枸杞子、當(dāng)歸、白芍、玉竹、黃精、萸肉等采用較多。對陽虛型以蒼術(shù)、白術(shù)、山藥、鹿角、仙茅、人參葉、巴戟、補(bǔ)骨脂、蓯蓉等用之較為應(yīng)手，其他為牛骨髓與胎盤煎服，療效亦佳。對各型白血病白細(xì)胞減少的治法，則應(yīng)分寒性或熱性二類分別處理：熱性者以首烏、地骨皮，寒性以附、桂、鹿角等應(yīng)用較多。特別對白細(xì)胞降至1000以下者，西洋參之療效較為顯著，往往得以轉(zhuǎn)危為安。其他如人參、紫河車粉等亦有一定的療效。血小板減少，有時(shí)單用連翹、紅棗即有效。在復(fù)方中用膠類，特別是龜鹿二仙膠或鹿膠，具有一定的作用。

　　中西醫(yī)綜合治療白血病雖然取得了一定的療效，但是離理想效果還是有較大的差距，顏德馨教授開始思考在中藥里尋找藥物，他選擇了雄黃（砷制），這一選擇為白血病現(xiàn)代治療做出了有益探索。

　　中醫(yī)使用峻藥已經(jīng)有千年歷史，一般而論，平常之癥當(dāng)用平和之藥，無須峻藥重劑，但當(dāng)大病重癥之際，則非尋常藥劑所敵。顏德馨教授講述他使用雄黃來治療白血病是受其父親顏亦魯?shù)挠绊?。顏亦魯行醫(yī)期間常用雄黃二分同拌茯苓治療瘧疾等頑固性高熱，顏亦魯解釋使用雄黃治療高熱是取中醫(yī)治療思路中“以毒攻毒”的思想。顏德馨教授在父親思維的啟迪下，用中醫(yī)藥取類比象的思維，把雄黃用到一位白血病高熱屢治乏效的病人身上。使用雄黃是一種冒險(xiǎn)之舉，膽欲大而心欲小，病人服藥后，顏德馨教授日夜陪護(hù)在病人身邊，吃住在病房，晚上也不回家，觀察病人服藥后的反應(yīng)。兩天以后奇跡出現(xiàn)，病人體溫恢復(fù)正常，白細(xì)胞下降到正常水平，后服滋陰固本湯，癥狀改善，轉(zhuǎn)院繼續(xù)休養(yǎng)治療。接著，他又在病區(qū)其他病人中使用了雄黃粉，同樣證明雄黃治療各型急性白血病，能降低白細(xì)胞，對紅細(xì)胞、血小板無影響，結(jié)合化療能起協(xié)同作用，亦可作為維持緩解期的藥物。其后他除了雄黃，還研究了腰黃，體會毒性比雄黃要平穩(wěn)一點(diǎn)，對于熱性來勢過于兇猛的白血病用腰黃，來勢平平的白血病就用雄黃。只要用上這兩味藥，白細(xì)胞數(shù)量顯著下降。在具體的使用過程中，他把雄黃制劑化，做成0.5g/顆的膠囊，在相關(guān)文獻(xiàn)中使用55號作為雄黃的編號。

　　研究期間，顏德馨教授單用雄黃治療慢性白血病8例；雄黃與馬利蘭合用治療慢性白血病7例；單用雄黃治療急性白血病4例；雄黃和6-MP聯(lián)合用治療急性白血病7例，觀察患者血常規(guī)、部分患者骨髓涂片和患者治療前后的臨床表現(xiàn)。結(jié)果在血象改變上發(fā)現(xiàn)雄黃對白細(xì)胞總數(shù)有一定的抑制作用，一般敏感者在1~3天內(nèi)開始下降。但與6-MP或馬利蘭合用時(shí)則可產(chǎn)生協(xié)同作用，加速彼此之療效，縮短開始下降天數(shù)。在骨髓象的改變上，在獲得的治療前后的白血病患者的骨髓象情況來看都是有不同程度緩解。在臨床表現(xiàn)上慢性白血病單用雄黃治療組8例，皆為完全緩解，急性白血病單用雄黃治療組4例中2例完全緩解，2例部分緩解。慢性白血病雄黃加馬利蘭合治組中7例中，完全緩解5例，部分緩解這2例。急性白血病雄黃加6-MP合用組7例中，完全緩解者2例，部分緩解者4例，無效果1例。顏德馨、余懷勤、陳舜儒等于1964年10月總結(jié)其臨床觀察效果，在《哈爾濱中醫(yī)》雜志發(fā)表《中藥“55粉”治療白血病療效的初步觀察》，認(rèn)為通過臨床療效發(fā)現(xiàn)雄黃對白細(xì)胞異常增高確實(shí)有一定的抑制作用，而對紅細(xì)胞、血小板無明顯的影響，并認(rèn)為導(dǎo)致的原因可能是通過某些酶的作用而減低氧化及糖代謝作用，抑制紅細(xì)胞的耗氧量及蛋白質(zhì)的分解，能擴(kuò)張毛細(xì)血管，加強(qiáng)周圍血液循環(huán)，促進(jìn)組織和器官的同化過程，促進(jìn)吸收，并且在論文中明確地表明了中藥“55粉”是砷與硫的化合物。該文章曾于1963年在蘇杭滬地區(qū)血液病學(xué)術(shù)座談會上及1964年全國血液病會議上交流，此項(xiàng)臨床報(bào)道對白血病以后的現(xiàn)代治療起到了一定參考價(jià)值。

　　此外，應(yīng)用55號自制粉劑加入金黃散膏中外敷或作游子透入，對白細(xì)胞浸潤引起之局部腫痛及皮下結(jié)節(jié)等效果頗佳；超短波透熱療法應(yīng)用于淋巴結(jié)腫脹及局部炎癥；用“消痞粉”外敷治療慢性粒細(xì)胞性白血病等，皆為綜合治療各類方法之一。如一位鄒姓患者，在住院九個(gè)多月中，僅用“6-MP”16天，其余全部用中藥治療，亦獲得血象及臨床的全部緩解，并存活一年以上。慢性白血病病例中，不以“馬利蘭”為唯一的治療藥物，亦可取得血象及臨床的完全緩解。在經(jīng)治急性白血病的病例中，存活率超過一年以上的有3例，慢性的也有超過7年以上者。從1962年到1964年，顏德馨教授領(lǐng)銜的課題組發(fā)表了多篇有影響的論文，如《白血病的辨證論治》《白血病的綜合治療》《白血病發(fā)病機(jī)制的試探》《白血病證治》《治療白血病的臨床體會》《白血病的綜合治療介紹》《慢性白血病脾腫大的外治法》，陸續(xù)在《上海中醫(yī)藥雜志》《哈爾濱中醫(yī)》《中醫(yī)雜志》及全國性血液病會議上交流發(fā)表，奠定了中醫(yī)對白血病的診斷治療的總體思路。

　　但隨后而來的長達(dá)10年的政治風(fēng)暴，中斷了顏德馨教授在白血病領(lǐng)域的研究步伐，然而國內(nèi)對于白血病診治的科學(xué)探索仍在延續(xù)。在《中藥“55粉”治療白血病療效的初步觀察》文章發(fā)表9年后，張亭棟教授用復(fù)方砒霜“癌靈”（砒霜、輕粉、蟾酥等藥組成）治療白血病有效，于1973年發(fā)表文章《癌靈注射液治療6例白血病初步臨床觀察》，其后連續(xù)發(fā)表多篇文章。至1996年張鵬教授等首次報(bào)告用單味藥砒霜提取的“三氧化二砷注射液”治療白血病。1996年王振義、陳竺院士等進(jìn)行了三氧化二砷治療白血病作用的分子機(jī)理研究，其后又有一些專家進(jìn)行了臨床前實(shí)驗(yàn)研究和Ⅱ、Ⅲ期臨床試驗(yàn)，為砷制劑治療急慢性白血病治療做出了重大貢獻(xiàn)。