?。ò耍┲貞c市兒童醫(yī)院辦公室及醫(yī)生遭家屬打砸

　　2015年6月24日下午五點半，重慶市兒童醫(yī)院，一個乳房膿腫病人及兩男三女家屬要求住院，醫(yī)生認(rèn)為小孩達(dá)不到住院指征，門診輸液治療即可。但家屬以來回跑醫(yī)院需要車費，門診不能報賬等理由，堅決要求住院。醫(yī)生表示目前沒有床位而且醫(yī)院規(guī)定不能隨便加床后，遭到患者家屬暴打，辦公室也被砸。受傷醫(yī)生頭部腳部肘部受傷，被診斷為腦震蕩，在其他附屬醫(yī)院接受治療。6月25日中午，該院醫(yī)生拉橫幅自發(fā)抗擊暴力襲醫(yī)。

　　點評：醫(yī)生集體拒診“火上焦油”

　　一起醫(yī)患糾紛引發(fā)的醫(yī)鬧事件上升為全院醫(yī)護(hù)人員維權(quán)事件。在全國網(wǎng)民審視下，當(dāng)?shù)毓俜矫媾R維穩(wěn)壓力，在新聞圖片中，特警出動維持秩序。醫(yī)生也在微博中不斷爆料事件細(xì)節(jié)。事件發(fā)生后院方態(tài)度明確，要求公安嚴(yán)懲兇手，要求媒體全面報道該事件。當(dāng)?shù)孛襟w華龍網(wǎng)及人民網(wǎng)、新華網(wǎng)、《南方都市報》等全國重點媒體均聚焦事件，客觀報道事件原貌。而網(wǎng)絡(luò)輿論場觀點紛雜，有同情醫(yī)生譴責(zé)“醫(yī)鬧”暴力行徑。也有擔(dān)憂醫(yī)生行為影響病患救治。26日之后輿情再度高漲，重慶兒童醫(yī)院及分院集體拒絕給該病患出診。醫(yī)生在朋友圈繼續(xù)爆料，稱院方被高層施壓強(qiáng)令該病人必須救治。要求由院方親自派救護(hù)車送至分院診治。當(dāng)?shù)毓俜郊霸悍降呐e動激起重慶市兒童醫(yī)院及分院醫(yī)生的集體抵制。該病人不得不去成都就醫(yī)，而醫(yī)生集體拒絕行醫(yī)的舉動令緊張的醫(yī)患關(guān)系再添變數(shù)。網(wǎng)絡(luò)輿論也發(fā)生變化，更多網(wǎng)民認(rèn)為醫(yī)生不應(yīng)維護(hù)自身利益而致患者而不顧?？v觀整體事件發(fā)展，當(dāng)?shù)毓俜郊霸悍教幹貌涣α钶浨椴粩嗌郎?，官方怕事件升級在維穩(wěn)壓力下令警方出動。警方對維權(quán)醫(yī)生態(tài)度粗暴，院方在事件初態(tài)度明確要求公安嚴(yán)懲兇手，再到令全院醫(yī)護(hù)無條件配合，使該院醫(yī)生情緒激動做出集體拒絕行醫(yī)的非理性舉動。使得原本的緊張的“醫(yī)患關(guān)系”火上澆油，負(fù)面輿情不斷蔓延。

　?。ň牛╉n雪看病爆粗口怒斥醫(yī)生不負(fù)責(zé)

　　演員韓雪由于在水下拍戲，懷疑由此導(dǎo)致了眼睛疼痛流淚，她在上海市第一人民醫(yī)院松江分院掛急診看病，但就醫(yī)過程使她很不愉快，認(rèn)為這個女醫(yī)生不負(fù)責(zé)任，忍不住爆了粗口。2015年6月29日，韓雪發(fā)了篇題為《對不起，我今天發(fā)火了》的長微博進(jìn)行“道歉”。

　　點評：專業(yè)解讀還原事件全貌

　　事件發(fā)生后，上海第一人民醫(yī)院及涉事醫(yī)生均未回應(yīng)，不過一些醫(yī)生在醫(yī)生吧或知乎平臺上為涉事醫(yī)生鳴不平，并撰寫長文還原事件過程。從網(wǎng)絡(luò)輿論來看，一些網(wǎng)民從最初對韓雪的同情，到對其進(jìn)行指責(zé)，再到對醫(yī)生的理解。輿論的這一變化令韓雪不得不發(fā)微博進(jìn)行道歉。

　　分析來看輿情最終以有利于涉事醫(yī)生及上海第一人民醫(yī)院的方向沉淀。在此過程中，專業(yè)醫(yī)生在知乎、貼吧上的撰文引導(dǎo)發(fā)揮了積極作用，此外還有部分網(wǎng)民對韓雪個人的好惡也明顯令輿論生態(tài)發(fā)生變化。

　　監(jiān)測來看，韓雪看病爆粗口一事，媒體對醫(yī)患關(guān)系的修復(fù)在事件前期未有明顯作用，多數(shù)媒體將該事件進(jìn)行娛樂化報道跟風(fēng)炒作，一定程度加大輿情向負(fù)向發(fā)展。韓雪道歉后，多家媒體作了報道，在事件后期有利于公眾對當(dāng)下的醫(yī)患關(guān)系做深層思考。如《南方日報》的文章《“韓雪看病”掀起醫(yī)患罵戰(zhàn)背后的反思》論述，如果社會嚴(yán)苛至此，既要求醫(yī)生醫(yī)術(shù)神通，藥到病除，又要求醫(yī)生笑臉相迎，溫柔可人，那么幾十年后，或許真的只能自己給自己看病。

　　（十）上海發(fā)生多起醫(yī)患糾紛暴力事件

　　2015年6月，上海新華醫(yī)院、瑞金醫(yī)院、上海兒童醫(yī)院、浦東新區(qū)人民醫(yī)院先后發(fā)生多起醫(yī)患糾紛導(dǎo)致的暴力事件。媒體報道，在21天里，上海共發(fā)生7起醫(yī)患沖突，5名醫(yī)生和3名護(hù)士在事件中遭受患者及其家屬不同程度的傷害。其中，新華醫(yī)院更是連續(xù)發(fā)生3起傷醫(yī)事件。

　　點評：媒體過度解讀加重不信任感

　　作為全國醫(yī)療資源較為集中的城市之一，上海醫(yī)患暴力事件扎堆出現(xiàn)無疑為新聞界提供了一劑“猛料”，媒體紛紛以“上海21天8名醫(yī)務(wù)人員被打傷”“上海醫(yī)患矛盾頻發(fā)”“全國20天內(nèi)連發(fā)十余起暴力傷醫(yī)案”為標(biāo)題進(jìn)行報道，不少報道聚焦于討論“醫(yī)鬧入刑”，譴責(zé)暴力傷醫(yī)者，而這恰恰刺激了網(wǎng)民敏感的神經(jīng)，關(guān)于控訴醫(yī)生態(tài)度惡劣、醫(yī)德不良、醫(yī)療資源不均衡等言論紛至沓來，負(fù)面情緒充盈網(wǎng)絡(luò)之中。

　　媒體在輿論議程設(shè)置和社會刻板印象形成中發(fā)揮著關(guān)鍵性的作用，對于醫(yī)患沖突報道的頻率和傾向性往往影響甚至左右公眾對于醫(yī)患關(guān)系的認(rèn)知和態(tài)度。上海市衛(wèi)生計生委主任沈曉初坦言，上海的醫(yī)患關(guān)系并沒有到崩潰的程度，但媒體對于個別醫(yī)患糾紛問題的過度解讀，極易演變成媒體炒作，從而產(chǎn)生轟動效應(yīng)，加重輿論對于醫(yī)患關(guān)系嚴(yán)重的印象。另外，媒體在報道中偏重對于患者一方的批評和拔高醫(yī)護(hù)人員的道德形象，也極易激發(fā)受眾的逆反心理，令傳播效果“南轅北轍”，從而加劇醫(yī)患彼此之間的指責(zé)，加重雙方的不信任感，造成更深的輿論撕裂。

　　二、醫(yī)患僵局：暴力頻現(xiàn)敲響“警鐘”

　　從以上十起與醫(yī)患關(guān)系密切相關(guān)的事件來看，半年多來，“醫(yī)鬧”問題凸顯，輿論關(guān)注點與過去相比，也發(fā)生了不少變化，醫(yī)患關(guān)系修復(fù)在跌跌撞撞中向前推進(jìn)，社會群體在犯錯和反思的反復(fù)中共同推動著醫(yī)患關(guān)系的改善。

　　暴力傷醫(yī)案頻發(fā)加劇醫(yī)患群體鴻溝

　　今年以來，關(guān)于“醫(yī)鬧”、醫(yī)生維護(hù)權(quán)益的話題明顯上升，成為輿論關(guān)注焦點。目前醫(yī)患關(guān)系陷入惡性循環(huán)，患者對醫(yī)生不信任，醫(yī)患沖突不斷升級，暴力傷醫(yī)事件頻發(fā)，而醫(yī)務(wù)人員也因此產(chǎn)生了極度的不安全感，醫(yī)生和患者兩大群體間的鴻溝擴(kuò)大。

　　暴力傷醫(yī)案的頻發(fā)，讓眾多醫(yī)務(wù)人員表示心寒，抗?fàn)幮跃S護(hù)自身權(quán)益的行動也在不斷增加。暴力傷醫(yī)案一方面顯示出醫(yī)患沖突的升級，語言暴力、身體沖突，甚至是“殺醫(yī)”事件等暴力行為形成了示范效應(yīng)，不斷激化著醫(yī)患矛盾，加深了醫(yī)患之間的不信任感，造成醫(yī)患關(guān)系修復(fù)難度的加劇。另一方面也客觀上造成輿論視角有所轉(zhuǎn)向，從最初只關(guān)注患者利益，到開始更多的聚焦醫(yī)生的人身安全和合法權(quán)益，醫(yī)患關(guān)注度趨于平衡，對于輿論理性看待醫(yī)患關(guān)系有一定的幫助。

　　角色認(rèn)知刻板印象難以跨越

　　醫(yī)患糾紛事件中，雙方因為專業(yè)知識背景的差異及各自權(quán)益的不同，往往存在因角色認(rèn)知差異和刻板化印象帶來的沖突。雖然類似于召開“醫(yī)患共同決策論壇”等舉措，在努力加強(qiáng)醫(yī)患相互理解，但小規(guī)模的修復(fù)仍然難以跨越角色認(rèn)知差異的障礙。目前醫(yī)患關(guān)系認(rèn)知中，患者多認(rèn)為醫(yī)生缺少醫(yī)德，虛開高價藥，治療效果不佳，難以達(dá)到心理預(yù)期，而醫(yī)生則認(rèn)為自己救死扶傷，得不到患者尊重，甚至遭到身體侵害，因此，醫(yī)生和患者在情緒、觀念上的對立，導(dǎo)致認(rèn)知雙方在歸因的認(rèn)識性與動機(jī)性上出現(xiàn)偏差，加劇了關(guān)系的“緊張度”。

　　社會認(rèn)識的“失范”與“糾偏”不斷博弈

　　醫(yī)患糾紛事件中，經(jīng)常出現(xiàn)輿論反轉(zhuǎn)現(xiàn)象，公眾和媒體可能從一邊倒的同情患者、批評醫(yī)護(hù)人員，瞬間又轉(zhuǎn)向痛斥“醫(yī)鬧”，同情醫(yī)生。社會認(rèn)識的“失范”與“糾偏”，總在不斷進(jìn)行博弈，而媒體在其中的引導(dǎo)發(fā)揮了至關(guān)重要的作用。

　　目前存在的醫(yī)患糾紛中，媒體報道存在著很多的問題，如：選擇性披露事實，故意炒作醫(yī)患矛盾；預(yù)設(shè)立場，濫用媒體話語權(quán)肆意進(jìn)行“輿論審判”；對醫(yī)生污名化報道；缺乏醫(yī)學(xué)知識，報道不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)鹊?。此類報道往往會誤導(dǎo)公眾，造成醫(yī)患關(guān)系的對立。值得慶幸的是，媒體的自我糾偏機(jī)制開始越來越迅速的發(fā)揮作用，媒體通過合力拼湊碎片信息，還原事實真相，主流媒體發(fā)揮理性的輿論引導(dǎo)作用，帶領(lǐng)其他媒體用更客觀的態(tài)度看待醫(yī)患沖突。雖然媒體的這種糾偏能力根據(jù)事件具體情況出現(xiàn)的速度不同，但整體而言，媒體已形成成熟的糾偏機(jī)制，醫(yī)患糾紛事件過后，總能看到部分媒體反思自己在報道中存在的問題，反省亟待改進(jìn)之處。

　　包容心和責(zé)任感為修復(fù)患者心靈“良藥”

　　在醫(yī)患關(guān)系這種極易引燃社會情緒的敏感關(guān)系中，醫(yī)院和醫(yī)生的包容心和責(zé)任感在醫(yī)患糾紛中的作用也較為明顯。“731貴陽傷醫(yī)事件”發(fā)生后，有醫(yī)務(wù)人士在微信中發(fā)出針對個別有“醫(yī)鬧”風(fēng)險患者“拒診”的呼吁，引起輿論較大爭議，“拒診”行為顯然解決不了醫(yī)患矛盾，反而會造成雙方隔閡的加劇。與此相反的是，湖南省汨羅市人民醫(yī)院有患者在手術(shù)前留遺書稱若失敗索賠30萬，醫(yī)院沒有透露患者信息，還表示理解患者的焦慮心理，會給予良好照顧和心理疏導(dǎo)，此番寬容和富有責(zé)任感的表態(tài)和行為贏得了公眾好感，避免了事件再次引發(fā)醫(yī)患關(guān)系惡化，還有“退休醫(yī)生開夜門診”更是讓網(wǎng)民大呼感動。有鑒于此，在醫(yī)患糾紛中，醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員若多一些包容心態(tài)，多一點責(zé)任感，將給醫(yī)患關(guān)系的緩和帶來積極作用。

　　三、修復(fù)之路：多方攜手“對癥下藥”

　　學(xué)者格魯尼格和黃懿慧曾從關(guān)系特征的角度提出了組織-公眾五大特征：信任、相互控制、關(guān)系滿意、關(guān)系承諾和達(dá)到目標(biāo)。其中，信任居于首位。對于醫(yī)患關(guān)系而言，修復(fù)度的最終呈現(xiàn)結(jié)果就是矛盾沖突的減少，信任感的加深。這就需要包括媒體、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公眾、以及醫(yī)療衛(wèi)生管理部門等全社會作出共同努力，同時，借鑒國外先進(jìn)經(jīng)驗輔助。

　　1.樹立醫(yī)患信任關(guān)系管理“大思維”

　　醫(yī)患關(guān)系管理已經(jīng)逐漸成為改善醫(yī)院與患者之間的服務(wù)體系的新型管理機(jī)制，樹立醫(yī)患關(guān)系管理的“大思維”變得尤為重要。對于國家管理部門而言，根據(jù)調(diào)研論證，不斷完善和制定相關(guān)政策法規(guī)，同時以“醫(yī)改”為平臺，改善醫(yī)療服務(wù)水平，才能切實保護(hù)好醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。正如今年3月30日，國務(wù)院辦公廳發(fā)布的《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要(2015—2020年)》通知中就提出，推行醫(yī)療責(zé)任保險、醫(yī)療意外保險等多種形式的醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險，加快發(fā)展醫(yī)療糾紛人民調(diào)解等第三方調(diào)解機(jī)制等，這些舉措很好的詮釋了醫(yī)患關(guān)系管理“大思維”，均獲得了輿論支持和好評。對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，擁有醫(yī)患關(guān)系管理的“大思維”，才能妥善處理好每一起醫(yī)療糾紛，例如，在具體醫(yī)患沖突事件中，通過微博、微信等平臺第一時間進(jìn)行事態(tài)回應(yīng)，對不實報道進(jìn)行糾偏，改變媒體壟斷報道平臺導(dǎo)致醫(yī)患雙方各自辯護(hù)、彼此割裂的局面。在日常醫(yī)患關(guān)系關(guān)系管理中，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)知識傳播，普及中國醫(yī)療狀況和行業(yè)動態(tài)，促進(jìn)公眾了解醫(yī)院和理解醫(yī)務(wù)人員，加強(qiáng)與公眾的交流和溝通，為其解疑答惑，從長遠(yuǎn)角度建立雙方信任關(guān)系。

　　2.以橋梁化角色和平衡性報道為己任

　　不少媒體為吸引眼球，習(xí)慣于對醫(yī)患糾紛進(jìn)行負(fù)面解讀和標(biāo)簽化報道，錯誤地引導(dǎo)公眾對事件進(jìn)行情緒化解讀，導(dǎo)致兩個群體之間的矛盾深化。要提升醫(yī)患關(guān)系的信任度，在媒體報道層面，首先就要作出改變：盡力還原醫(yī)患糾紛真相，避免預(yù)設(shè)立場，在事實不清晰的情況下，不發(fā)表帶有傾向性的言論；多角度報道，平等對待所有涉事方，為被質(zhì)疑和批評的對象提供回應(yīng)平臺；報道涉及醫(yī)療專業(yè)知識應(yīng)嚴(yán)謹(jǐn)，多引用權(quán)威和中立的第三方聲音，事實證明，專家學(xué)者以及民間團(tuán)體的聲音在緩和醫(yī)患矛盾中能夠發(fā)揮重要作用。總體而言，媒體對具體醫(yī)患糾紛事件進(jìn)行報道時，要力爭呈現(xiàn)出事情全貌，不妄下定論，讓公眾能夠在盡可能接受全面信息的基礎(chǔ)上進(jìn)行價值判斷，不會因片面報道對醫(yī)療行業(yè)產(chǎn)生“刻板印象”。

　　3.意見領(lǐng)袖擔(dān)當(dāng)專業(yè)“領(lǐng)路人”

　　從醫(yī)患糾紛典型事件來看，醫(yī)患關(guān)系的修復(fù)過程中，醫(yī)療界專家、法律人士、網(wǎng)絡(luò)大V等意見領(lǐng)袖往往能發(fā)揮輿論引導(dǎo)的重要作用。對于涉事醫(yī)療管理部門和機(jī)構(gòu)而言，他們不存在直接利益關(guān)系，對于公眾而言，又具備專業(yè)知識和信賴基礎(chǔ)，這些使得他們的言論更容易被公眾接受和認(rèn)可。由于醫(yī)療知識專業(yè)性強(qiáng)，患者醫(yī)療知識欠缺，與醫(yī)生溝通時間有限，在治療過程中容易產(chǎn)生認(rèn)知錯誤，激化醫(yī)患矛盾。此時，醫(yī)療界專家的專業(yè)解讀變得尤為關(guān)鍵，因為媒體混淆“把肛門完全封閉”和“縫合肛門痔瘡出血點”的區(qū)別，以及忽略“羊水栓塞”是死亡率極高的產(chǎn)科緊急癥候，導(dǎo)致“縫肛門”和“產(chǎn)婦死亡”事件愈演愈烈，醫(yī)患關(guān)系惡化，就是公眾缺少醫(yī)療知識導(dǎo)致認(rèn)知錯誤的典型案例。有鑒于此，醫(yī)療界專家等意見領(lǐng)袖一方面可以借助專業(yè)知識，平時多撰文普及醫(yī)療常識，另一方面針對具體醫(yī)患糾紛中醫(yī)療知識的錯誤認(rèn)知，及時發(fā)聲，解析關(guān)鍵細(xì)節(jié)，引導(dǎo)輿論由二元對立向多元化方向發(fā)展，促使公眾深入思考，理性看待醫(yī)患關(guān)系。

　　4.借他山之石琢己身之玉

　　部分發(fā)達(dá)國家在維護(hù)醫(yī)患關(guān)系方面有不少成功經(jīng)驗，國內(nèi)越來越多的報道和研究報告通過深度分析其他國家在醫(yī)療保障和醫(yī)患糾紛方面的政策和措施，為緩和國內(nèi)醫(yī)患矛盾提供參考和借鑒。例如，日本設(shè)立獨立的醫(yī)療事故評價仲裁機(jī)構(gòu)和醫(yī)療賠償責(zé)任保險制度；德國醫(yī)師協(xié)會下設(shè)有專門負(fù)責(zé)醫(yī)療事故庭外解決的“醫(yī)療事故調(diào)解處”或“鑒定委員會”；美國實行醫(yī)藥分家制度，大部分患者只與寄來賬單的保險公司打交道，減少與醫(yī)院的摩擦等措施，都被認(rèn)為在轉(zhuǎn)移醫(yī)師職業(yè)風(fēng)險和降低醫(yī)療糾紛成本方面起到了積極作用。對管理部門而言，學(xué)習(xí)國外優(yōu)秀管理經(jīng)驗，取其精華與國內(nèi)實際環(huán)境進(jìn)行結(jié)合，將他山之石改進(jìn)和內(nèi)化為雕琢自身之玉的方法，同樣是降低國內(nèi)醫(yī)療糾紛的捷徑和良策。