今年，北京將啟動醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整改革。和水價、公交調(diào)價不同，醫(yī)療服務(wù)價格不會是簡單的“普遍漲價”，而重在結(jié)構(gòu)上的“理順”。

　　完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)激勵機制，調(diào)動其提供擴大家庭醫(yī)生式服務(wù)的積極性；

　　采取購買服務(wù)的方式，鼓勵非公基層醫(yī)療機構(gòu)參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供；

　　推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)醫(yī)藥分開，繼續(xù)擴大社區(qū)用藥范圍，減少患者因社區(qū)缺藥而不得不到大醫(yī)院就診的情況。

　　醫(yī)院層面3舉措

　　鼓勵大醫(yī)院與下一層醫(yī)院、基層醫(yī)療機構(gòu)簽訂集體多點執(zhí)業(yè)協(xié)議，讓更多的大醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員到基層提供醫(yī)療服務(wù)；

　　大醫(yī)院對基層醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診病人優(yōu)先、敞開供應(yīng)號源，必須至少將30%以上的號源用于滿足社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)及下級醫(yī)院轉(zhuǎn)診所需；

　　推進各區(qū)縣醫(yī)聯(lián)體對轄區(qū)居民的全覆蓋，加快橫向醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，深化醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部的分工協(xié)作機制尤其是雙向轉(zhuǎn)診體系的建設(shè)。

　　經(jīng)濟政策3舉措

　　探索實行新農(nóng)合當?shù)匾患夅t(yī)療機構(gòu)首診制，除規(guī)定的特殊情況外，參合人員未經(jīng)轉(zhuǎn)診，自行到常住縣（區(qū)）域外醫(yī)療機構(gòu)就診的，其醫(yī)療費用不予報銷；

　　理順各級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格比價關(guān)系，讓大醫(yī)院提供常見病、多發(fā)病診療不合算，不必依靠不必要的擴大醫(yī)療服務(wù)量獲得合理補償；

　　完善醫(yī)院評價體系，將醫(yī)聯(lián)體發(fā)展情況特別是推進分級醫(yī)療情況作為重要評價指標，評價結(jié)果與財政補助掛鉤。

　　今年，北京將啟動醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整改革。和水價、公交調(diào)價不同，醫(yī)療服務(wù)價格不會是簡單的“普遍漲價”，而重在結(jié)構(gòu)上的“理順”。這是記者昨天(1月19日)從2014年北京市衛(wèi)生計生委新聞發(fā)布會上了解到的。

　　此外，針對習近平總書記去年視察鎮(zhèn)江提到的大醫(yī)院“戰(zhàn)時狀態(tài)”，今年北京將推行9項新政試圖破解。

　　醫(yī)療價格16年來首次啟動調(diào)整

　　市衛(wèi)計委表示，今年，北京將按照市委十六次全會部署的原則，啟動醫(yī)療服務(wù)價格改革。據(jù)悉，改革的總體原則將是“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”，理順各類醫(yī)療服務(wù)價格項目比較關(guān)系，引導(dǎo)資源的合理配置和醫(yī)療服務(wù)合理提供。

　　“醫(yī)療服務(wù)價格是很重要的價格杠桿。”市衛(wèi)計委副主任、新聞發(fā)言人鐘東波表示，北京的醫(yī)療服務(wù)價格自1999年之后，一直沒有調(diào)整，積累了較大的矛盾和問題。

　　去年年底，北京市委全會已將積極推進醫(yī)療服務(wù)和藥品的價目改革列入2015年工作計劃。鐘東波介紹，市衛(wèi)計委去年已經(jīng)完成所有醫(yī)療服務(wù)清理工作，開展了相關(guān)標準的測算。“今年應(yīng)該能夠按計劃推進。”他表示，醫(yī)療服務(wù)價格的改革跟水價、公交價格調(diào)整不同，本質(zhì)上并不是“普遍漲價”，而是價格內(nèi)部進行調(diào)整。

　　他舉例說，一些大型檢查、耗材等價格會有所下降，而明顯虧損的醫(yī)療服務(wù)技術(shù)將會提高。屆時，希望通過價格調(diào)控，使醫(yī)院不再需要通過不必要的開藥、檢查來維持運行，既彌補成本，對醫(yī)療服務(wù)價格又不會造成進一步上漲的壓力。“更側(cè)重的不是漲價，而是通過對價格機制的調(diào)整，實現(xiàn)對醫(yī)療行為的理順。”

　　大醫(yī)院三成號源給社區(qū)轉(zhuǎn)診病人

　　去年12月13日，習近平總書記到鎮(zhèn)江視察時，提到推動醫(yī)療衛(wèi)生工作的重心下移、資源下沉，解決大醫(yī)院“戰(zhàn)時狀態(tài)”。對此，鐘東波昨天表示，建立合理分級診療的模式是十八大和十八屆三中全會提出的一項醫(yī)改的重要任務(wù)。今年，這將作為北京市衛(wèi)計委工作的重中之重。

　　他表示，北京將出臺9項新政，綜合從基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)院和經(jīng)濟政策三大方面施策，建立分級醫(yī)療模式。按照目前初步研究的思路，北京今年將借鑒各地經(jīng)驗，探索新農(nóng)合參合人員試行“基層首診制”。此前，北京主要通過調(diào)整報銷比例等途徑，鼓勵社區(qū)首診，但基層首診制度并未強制實施。

　　同時，大醫(yī)院將至少拿出三成號源，提供給社區(qū)轉(zhuǎn)診病人。數(shù)字顯示，去年全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)向上級對口醫(yī)院轉(zhuǎn)診患者18324人，大多數(shù)社區(qū)就醫(yī)、有轉(zhuǎn)診需求的病人能夠3天內(nèi)轉(zhuǎn)診到大醫(yī)院，平均效率明顯高于直接到大醫(yī)院掛號。

　　數(shù)說2014

　　936.2萬近千萬人擁有家庭醫(yī)生

　　2014年北京全市共建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團隊3445個，累計簽約家庭431.4萬戶、936.2萬人，比上年增長10%。通過轉(zhuǎn)診預(yù)約，全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)向上級對口醫(yī)院轉(zhuǎn)診患者18324人，比上年增長11.3%。

　　62.3%全市醫(yī)院六成為民營

　　2014年，民營醫(yī)院比上年增加35家，增長9.4%，總數(shù)達到409家，占全市醫(yī)院總數(shù)的62.3%；床位數(shù)增長3233張，增長18%，床位總數(shù)達到21078張，占全市醫(yī)療機構(gòu)床位的19.6%。

　　30北京已建30個醫(yī)聯(lián)體

　　截至去年底，北京共成立了區(qū)域醫(yī)聯(lián)體30個，包括30家核心醫(yī)院、296家合作醫(yī)療機構(gòu)。朝陽、海淀兩區(qū)分別建立了4個和5個醫(yī)聯(lián)體，率先實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體轄區(qū)內(nèi)居民全覆蓋。

　　2477成養(yǎng)老院配置醫(yī)療資源

　　目前，北京352家養(yǎng)老機構(gòu)中，247家已完成醫(yī)療資源的配置，其余105家正在進行配置。其中，12家為養(yǎng)老機構(gòu)自己開設(shè)醫(yī)療機構(gòu)并對外開放；69家為養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)；249家為養(yǎng)老機構(gòu)同醫(yī)療機構(gòu)簽訂合作協(xié)議等。此外，北京還確定了東城區(qū)、西城區(qū)4家養(yǎng)老機構(gòu)為首批醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點單位。

　　33863000余醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)

　　去年，北京出臺《北京市醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)管理辦法》，取消對執(zhí)業(yè)地點數(shù)量的限制，取消向行政部門提交本單位同意證明的要求。截至2014年底，全市醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)累計注冊數(shù)達3386人，新辦理醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)注冊1170人次，是2013年同期的近4倍。

　　42.79%僅四成住院患者用抗菌素

　　北京去年已完成為期3年的抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治工作，并納入常態(tài)化管理，門診抗菌藥物使用率從2011年的14.97%下降至2014年的7.34%；住院患者使用率從61.39%降至42.79%。

　　焦點1

　　單獨二孩未來三年將增千張產(chǎn)床

　　數(shù)據(jù)顯示，北京“單獨二孩”實施首年，截至去年12月底，北京市共收到單獨夫婦再生育申請30305例，審批28778例，數(shù)量在預(yù)期范圍之內(nèi)。

　　這是否說明“單獨二孩”形勢比預(yù)期更為樂觀？或者因“羊年”積壓的生育需求，在2016年出現(xiàn)“井噴”？

　　對此，鐘東波表示，按照衛(wèi)生部門預(yù)測，應(yīng)該說“單獨二孩”實施后，北京每年的孕產(chǎn)婦平均增加5萬人左右。不過，一方面政策實施尚未滿一周年，還會有部分增量；另外，當時公布的預(yù)期數(shù)據(jù)是生育意愿，轉(zhuǎn)變?yōu)樯袨闀懈嘁蛩兀?ldquo;比如今年條件不具備，有可能到明后年。”鐘東波認為，大約三到五年，才能看出該政策的具體影響。

　　他說，去年政府部門以“最壞打算”、也就是增量5萬“二孩”做了各方面準備，因而平穩(wěn)度過了2014年。今后3年，北京還將增加1000張床位，大概增加7萬人次分娩量的能力。同時，將引導(dǎo)更多的非高危病人到基層去，充分利用基層的助產(chǎn)資源。

　　此外，由于剖腹產(chǎn)住院至少5天，自然分娩則約3天，北京還將通過鼓勵自然分娩提高床位的使用效率。

　　焦點2

　　京津冀合作推動醫(yī)療機構(gòu)向周邊發(fā)展

　　去年，北京市衛(wèi)計委已推動多所醫(yī)院同河北、天津建立了合作關(guān)系，包括河北燕達醫(yī)院、河北大學附屬醫(yī)院與北京朝陽醫(yī)院，北大六院與河北省第六人民醫(yī)院，北大三院與承德市婦幼保健院已建立長期合作關(guān)系，此外還包括北京兒童醫(yī)院與河北省兒童醫(yī)院、解放軍301醫(yī)院與涿州市醫(yī)院、北京阜外醫(yī)院與河北以嶺醫(yī)院等合作項目。

　　鐘東波介紹，今年北京將研究促進三地衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃對接，簽訂實施京張（張家口）、京曹（曹妃甸）對口合作框架協(xié)議，推動有條件的醫(yī)療機構(gòu)向北京周邊地區(qū)發(fā)展，疏解首都非核心醫(yī)療衛(wèi)生功能。此外，去年北京已通過京津冀醫(yī)療合作，開展了跨省市多點執(zhí)業(yè)試點，今年還將進一步推進。

　　他說，北京將通過落實《北京市新增產(chǎn)業(yè)的禁止和限制目錄（2014年版）》，嚴格控制核心區(qū)公立醫(yī)院規(guī)模和建設(shè)標準。抓緊落實市屬中醫(yī)醫(yī)院垡頭院區(qū)等疏解項目的推動，推進市疾控中心、北京衛(wèi)生職業(yè)學院向外搬遷。

　　焦點3

　　醫(yī)患關(guān)系醫(yī)療糾紛處理年內(nèi)申請立法

　　醫(yī)患關(guān)系近年已成為醫(yī)療領(lǐng)域的社會熱點。目前，我國規(guī)范調(diào)整醫(yī)患關(guān)系的法律、法規(guī)、規(guī)章等多達100余部，但仍存在許多立法空白需要彌補。

　　對此，北京市衛(wèi)計委、北京大學共同啟動了醫(yī)務(wù)人員權(quán)益法律保護制度研究課題。課題組目前已經(jīng)赴北京數(shù)家醫(yī)院進行現(xiàn)場調(diào)研，另外還將研究借鑒臺灣等地解決醫(yī)鬧問題的相關(guān)經(jīng)驗。

　　昨天，鐘東波介紹，北京今年將針對醫(yī)療領(lǐng)域較為突出的行業(yè)訴求，開展《醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理辦法》等地方法規(guī)的立法調(diào)研工作。預(yù)計今年上半年，將能夠完成前期研究部分；下半年將提出立法申請，爭取明年出臺。

　　此外，北京市今年還將推進急救服務(wù)地方立法，力爭《北京市急救服務(wù)條例》年內(nèi)由北京市人大審議通過，開展《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)條例》等地方法規(guī)和地方規(guī)章的立法調(diào)研工作。