1病癥概述

　　癲癇，古稱“癲疾”、“癇證”，俗稱“羊癇風(fēng)”。本病的臨床癥狀，有輕重的不同。大發(fā)作時(shí)的特征為猝然昏倒，不省人事，手足抽搐，口吐涎沫，兩目上視，喉中發(fā)出如豬、羊等叫聲，醒后疲乏無(wú)力、飲食起居一如常人，時(shí)發(fā)時(shí)止，發(fā)無(wú)定時(shí)，小發(fā)作則表現(xiàn)為瞬間的神志模糊，可出現(xiàn)目睛直視，一時(shí)性失神，或口角牽動(dòng)，吮嘴等動(dòng)作。是由先天或后天因素，使臟腑受傷，神機(jī)受損，元神失控所導(dǎo)致。

　　對(duì)于癇病的分類，古有五癇之別，又有風(fēng)癇、驚癇、食癇之分。根據(jù)病情的屬陰屬陽(yáng)有陰癇、陽(yáng)癇之稱；從表現(xiàn)的癥狀上，更有五臟癇、羊癇風(fēng)等之別。

　　2病理闡述

　　本證的形成，病因可以分為先天因素和后天因素兩種。

　　先天因素有兩方面，一是胎氣受損，由于嬰兒在母腹中時(shí)，其母有所大驚，或過(guò)分勞累體虛，導(dǎo)致嬰兒稟賦不足；二是父母稟賦虛弱或父母患癲癇導(dǎo)致小兒精氣不足。如《慎齋遺書·羊癇風(fēng)》說(shuō)，“羊癇風(fēng)，系先天之元陰不足，以致肝邪克土傷心故也。”

　　后天因素有以下幾個(gè)方面，大多由于飲食不節(jié)，七情失調(diào)，或卒受驚恐等引起心肝脾腎的臟氣失調(diào)，氣機(jī)逆亂，痰濁及郁火內(nèi)生等病機(jī)變化。

　　1.飲食不節(jié)：《醫(yī)學(xué)入門·癇》：“益?zhèn)嬍?，積為痰火，上迷心竅”，故飲食失節(jié)，或過(guò)食醇酒肥甘，脾胃受損，運(yùn)化失職，聚濕生痰。若因臟氣失調(diào)，氣機(jī)逆亂，痰隨氣升，或因郁火內(nèi)生，痰隨火升，上塞諸竅，蒙蔽心神而發(fā)癇疾。

　　2.七情失調(diào)：如《古今醫(yī)鑒?五癇》：“原其所由或因七情之氣郁結(jié)”?！峨s病源流犀燭·腎》：“諸癇……如晨朝發(fā)者，病在足厥陰肝”。因肝氣郁結(jié)，久則必化火生風(fēng)，火熬津液成痰，風(fēng)借火勢(shì)，痰隨火升，上蒙諸竅，阻蔽心神而致癲疾發(fā)作。

　　3.卒受驚恐：《壽世保元·癇癥》：“癇證者……必因驚恐而致疾。”大凡卒受驚恐，氣有所逆，痰有所滯，皆能壅閉經(jīng)絡(luò)，格塞心竅，發(fā)為癇證?！秲?nèi)經(jīng)》首先指出癲疾為“得知在母腹中時(shí)，其母有所大驚”。

　　3灸療辨證

　　風(fēng)痰閉阻：癥狀表現(xiàn)——發(fā)作前一般可見頭暈頭痛，胸悶不舒，肢體無(wú)力，繼則突然昏仆，不省人事，兩目上視，牙關(guān)緊閉，四肢抽搐，口吐白沫，有的高聲尖叫、有的小便失禁等。數(shù)分鐘后逐漸清醒，除疲乏頭昏外，起居飲食如常。舌質(zhì)正常，苔白膩，脈弦滑。

　　灸療方法：①艾炷隔姜灸：每次選4～6穴，每穴灸10～30壯，艾炷如黃豆大，每日灸1次，7～10次為1療程，療程間隔3～5天。②艾條溫和灸：每次選4～6穴，每穴灸10～20分鐘，每日灸1次，10次為1療程，療程間隔3～5天。灸療原則平肝熄風(fēng)，豁痰定癇。以取督脈、任脈、足厥陰、足陽(yáng)明經(jīng)穴和心肝背俞穴為主。

　　灸療處方肝俞、心俞、大椎、巨闕、百會(huì)、豐隆、太沖。

　　隨癥加穴①神昏抽搐者，加人中、涌泉、間使；②發(fā)作后頭昏頭痛者，加風(fēng)池、印堂；③白晝發(fā)作者，加申脈，夜間發(fā)作者，加照海。

　　方義說(shuō)明肝俞、心俞平熄肝風(fēng)，鎮(zhèn)心寧神；大椎乃督脈與手足三陽(yáng)之會(huì)，上通巔頂，統(tǒng)攝諸陽(yáng)，既能通陽(yáng)解表，又能清腦寧神；巨闕是心之募穴，寧神調(diào)氣；百會(huì)亦手足三陽(yáng)督脈之會(huì)，開竅寧神；太沖是平肝熄風(fēng)的要穴；豐隆祛痰降逆；加人中、涌泉以助開竅醒腦，寧神熄風(fēng)；間使既可寧心安神，又可豁胸中之痰；白天發(fā)作者病在陽(yáng)蹺，加取申脈以解陽(yáng)蹺脈急；夜間發(fā)作者病在陰蹺，加取照海，以解陰蹺脈急；加風(fēng)池可調(diào)和經(jīng)絡(luò)氣機(jī)，緩減頭痛頭暈。如此數(shù)穴協(xié)用，共奏平肝熄風(fēng)，豁痰定癇之效。

　　痰火閉竅：癥狀表現(xiàn)——每因郁怒而誘發(fā)癲癇，發(fā)作時(shí)昏倒在地，四肢抽搐，口吐白沫，發(fā)出豬羊叫聲。蘇醒后仍煩躁，平時(shí)有性情急躁，心煩失眠，頭昏頭痛，面頰潮紅，口苦痰粘，手腳心熱，便閉尿黃。唇赤舌紅，脈弦數(shù)。

　　灸療方法：①艾炷瘢痕灸：每次選4～6穴，每穴灸3～5壯，艾炷如黃豆大。每20～30天灸治1次。②艾條溫和灸：每次選4～6穴，每穴灸10～20分鐘，每日灸1次，10次為1療程，療程間隔3～5天。③燈火灸：每次選4～6穴，每穴灸1燋，根據(jù)病情10天灼灸1次。灸療原則清肝瀉火，化痰開竅。以取督脈、任脈、手陽(yáng)明、足厥陰經(jīng)穴和心肝背俞穴為主。

　　灸療處方肝俞、心俞、大椎、巨闕、百會(huì)、曲池、行間。

　　隨癥加穴①煩躁失眠者，加神門；②頭昏頭痛者，加風(fēng)池；③急性發(fā)作時(shí)，加人中、涌泉、少商。

　　方義說(shuō)明肝俞、心俞以泄心肝之火；巨闕清心寧神；大椎、百會(huì)均有清腦寧神、平肝熄風(fēng)作用；曲池祛風(fēng)清熱，活血適絡(luò)；行間泄肝火，疏肝氣；加手少陰經(jīng)之“原”穴神門清心寧神；加風(fēng)池調(diào)和少陽(yáng)經(jīng)氣而定痛；加涌泉、百會(huì)、少商，可醒腦定驚。如此諸穴協(xié)用，相輔相成，癲癇痼疾，可獲痊愈。

　　肝腎陰虛：癥狀表現(xiàn)——癲癇頻發(fā)后，頭暈?zāi)垦＃裰净秀?，面色晦暗，兩目干澀，記憶力減退，失眠多夢(mèng)，腰膝酸軟，大便干燥或秘結(jié)，耳輪焦枯無(wú)澤，五心煩熱。舌紅苔少，脈細(xì)弦數(shù)。

　　灸療方法：①艾條溫和灸：每次選4～6穴，每穴灸10～20分鐘，每日灸1次，10次為1療程，療程間隔3～5天。②苯妥英鈉敷灸：取苯妥英鈉0.25g，丹參粉、月石各1g，冰片適量，上藥共研細(xì)末，混勻密貯備用。敷灸時(shí)取藥粉適量，納入臍窩（神闕），使與臍平，上貼膠布固定。7天換藥1次。③陽(yáng)遂錠灸：取艾500g，硫磺120g，元湖石9g（研極細(xì)末），西黃0.9g，珠粉0.9g，麝香6g。先將艾放在銅質(zhì)鍋中，加清水二斤，于白炭爐中煮至成艾汁120g（去艾），然后拌入硫磺和元湖石，此時(shí)應(yīng)減弱火力（但不可過(guò)大與過(guò)小，火力過(guò)大則全部燒毀，過(guò)小則凝成塊狀），在適當(dāng)火力下，使諸藥逐漸凝結(jié)，離火。再將藥塊仍置于銅鍋中，以白炭火徐徐熔化，入西黃、珠粉、麝香，用竹片將藥物拌勻之，將拌勻的溶液，倒置于瓷盤中，使凝成餅狀，剪成麥粒大小，瓷瓶收藏備用。灸治時(shí)，取薄紙一塊剪成圓形如2分硬幣大，置于穴位上，再將麥粒大灸藥1塊，置圓形薄紙中央點(diǎn)燃施灸，至藥燃盡為1壯，灸后局部即起一小水泡，敷料包扎即可。一般每次施灸1壯。灸療原則滋補(bǔ)肝腎，寧心安神。

　　灸療處方肝俞、腎俞、太溪、太沖、神門、三陰交。

　　隨癥加穴①頭暈?zāi)垦?、記憶力減退者，加風(fēng)池；②心悸怔仲者，加內(nèi)關(guān)；③癇發(fā)頻作、腰酸膝軟者，加腰奇。

　　方義說(shuō)明肝俞、腎俞以益肝腎；太溪是足少陰經(jīng)輸穴，三陰交是足三陰經(jīng)交會(huì)穴，二穴均能調(diào)補(bǔ)肝脾腎以扶其本；太沖疏泄肝氣；神門安神寧心；加風(fēng)池安腦定痛，聰耳明目；加內(nèi)關(guān)寧心定悸。諸穴合用，各奏其效，病可獲愈。

　　脾腎氣虛：癥狀表現(xiàn)——發(fā)病年久，屢發(fā)不止，癲癇發(fā)作后，精神萎靡，神疲乏力，少氣懶言，頭昏心悸，面色不華，食欲不振，智力遲鈍，腰酸肢軟，四肢不溫，睡眠不寧，大便稀溏，口淡多涎。舌淡苔白，脈象細(xì)弱。

　　灸療方法：①艾炷隔定癇糊灸：取馬錢子（制）、僵蠶、膽南星、明礬各等分，上藥混合研為細(xì)末，再以青艾葉、鮮姜適量和諸藥即成定癇糊，備用。治療時(shí)取定癇糊5～10g，分別置于神闕和會(huì)陰穴，上置艾炷施灸。根據(jù)患者年齡，一歲灸1壯，每日灸治1次。②艾條溫和灸：每次選4～6穴，每穴灸10～15分鐘，每日灸1次，10穴為1療程，療程間隔3～5天。灸療原則補(bǔ)益脾腎，益氣化痰。以取任脈、足陽(yáng)明、手厥陰經(jīng)穴和脾腎背俞穴為主。

　　灸療處方脾俞、腎俞、中脘、足三里、豐隆、內(nèi)關(guān)。

　　隨癥加穴①少氣乏力者加神闕、氣海、關(guān)元；②頭昏心悸者加百會(huì)、通里。

　　方義說(shuō)明脾俞、腎俞可增強(qiáng)脾腎功能；中脘、足三里可健胃運(yùn)脾，扶正祛邪；豐隆化痰泄?jié)?，寧神定志；?nèi)關(guān)寧心安神，寬胸理氣；加神闕、氣海、關(guān)元，補(bǔ)益中氣，溫補(bǔ)下元；加百會(huì)、通里，益氣養(yǎng)血，寧心定悸。如此諸穴合用，相輔相成，病自痊愈。

　　4.文獻(xiàn)摘要

　　古代灸療文獻(xiàn)

　　1.《靈樞經(jīng)》

　　脈癇疾者，暴仆，四肢之脈皆脹而縱，脈滿，盡刺之出血。不滿，灸之挾項(xiàng)太陽(yáng)（即天柱，大杼穴），灸帶脈于腰相去三寸，諸分肉本輸。

　　灸窮骨（長(zhǎng)強(qiáng)）二十壯。

　　2.《脈經(jīng)》

　　卷二：脈來(lái)中央浮直上下痛者（原文按：痛字未詳，奇經(jīng)考引作動(dòng)，蓋以意動(dòng)），督脈也，動(dòng)、苦、腰背膝寒，大人癲，小兒癇也，灸頂上三九（正當(dāng)頂上）。

　　3.《葛洪肘后備急方》

　　卷三·治卒發(fā)癲狂病方第十七：斗門方，治癲癇，用艾于陰囊下谷道正門當(dāng)中間，隨年數(shù)灸之。

　　4.《扁鵲心書》

　　卷下·癇證：發(fā)則仆倒，口吐涎沫，可服延壽丹，久而自愈。有氣癇者，因惱怒思想而成。須灸中脘穴而愈。

　　治驗(yàn)：一人病癇三年中，灸中脘五十壯，即愈。

　　一婦人病癇已十年，亦灸中脘五十壯，愈。

　　5.《此事難知》

　　下卷·大頭痛論：治洪、長(zhǎng)、伏三脈，風(fēng)癇、驚癇、發(fā)狂，惡人與火者，灸第三椎，第九椎。

　　6.《針灸資生經(jīng)》

　　有人患癇疾，發(fā)則僵仆在地，久之方蘇，予意其用心所致，為灸百會(huì)，又疑是痰厥致僵仆，為灸中管，其疾稍減，未除根也，后閱脈訣后，通真子有愛養(yǎng)小兒，謹(jǐn)護(hù)風(fēng)池之說(shuō)。人未覓灸癇疾，必為之按風(fēng)池穴，皆應(yīng)手酸疼，使之灸之而愈。小兒癇，恐亦可灸此。