近來，有關(guān)抑郁癥患者自殺的新聞時常見諸媒體，引起社會關(guān)注和熱議。5月9日在上海召開的世界心理治療大會上，有關(guān)專家指出，我國抑郁癥患者達3000萬人，僅有10%的人接受正規(guī)治療，以致出現(xiàn)不少悲劇。在經(jīng)濟社會快速發(fā)展、各種壓力日漸增大的今天，如何防治抑郁癥?怎樣提高知曉率、就診率和治療水平?從今天起，本報推出“走近抑郁癥群體”連續(xù)報道，希望能幫助讀者對此有更深入的了解。

　　人前堅毅，人后沮喪

　　學識高、地位高的社會精英，是抑郁癥高發(fā)群體。遇到負面情緒時，盡管內(nèi)心痛苦壓抑，外表卻若無其事，甚至面帶微笑，不愿向人傾訴

　　“人的心理承受力像一根彈簧，壓得過緊，釋放時就顯得怪異。”北大六院(北京精神衛(wèi)生研究所)老年科主任孫新宇說。

　　一位40多歲的主任醫(yī)師工作負荷重，長期身心透支，加上在單位跟同事關(guān)系不融洽，變得落落寡合。朋友見狀，拉他到孫新宇這兒“聊聊”。孫新宇發(fā)現(xiàn)這位醫(yī)生已患中度抑郁癥，且有自殺傾向，囑咐其家屬嚴加防范。病人回去后，家人怎么說，他便怎么做，表面很配合，但私下把藥都扔了，并堅持上班。后來，工作堅持不住了。于是，他選擇一個夜晚，躲在隱蔽的地方，一次性大量服藥。他被發(fā)現(xiàn)時，已經(jīng)無救。

　　“一些重癥抑郁患者為了實現(xiàn)自殺目的，會有意識地掩蓋痛苦，以逃避親友和醫(yī)務(wù)人員的注意。”孫新宇介紹，受傳統(tǒng)觀念影響，許多人不愿直面自己的心理困擾，諱疾忌醫(yī)。受過高等教育者也不例外，甚至更加抵觸，不相信會得這種病。

　　“事實上，學識高、地位高的社會精英，是抑郁癥高發(fā)群體。”孫新宇介紹，機關(guān)里的領(lǐng)導(dǎo)、企業(yè)中的老板、高職技術(shù)人員等，有做事認真、敏感多思、工作緊張的特點，遇到負面情緒時，為了“面子”“尊嚴”乃至“進步”，強扛著壓力，盡管內(nèi)心痛苦壓抑，外表卻若無其事，甚至面帶微笑，不愿向人傾訴?？墒?ldquo;微笑”過后，涌上心頭的是更深的寂寞和孤獨。“人前堅毅，人后沮喪”的惡性循環(huán)日久，一些人會罹患隱匿型抑郁癥。

　　“近年來，門診中雙向抑郁癥患者也在增多。”上海同濟大學醫(yī)學院人文醫(yī)學與行為科學教研室主任趙旭東教授指出，躁狂發(fā)作時，他們情緒高昂，精力充沛，不畏艱險，能干自信，睡眠較少，覺得自己很優(yōu)秀。抑郁時，則情緒低落，不想見人，自卑傷感，興趣索然，認為活著沒有意義。多數(shù)人食欲下降、失眠早醒，少數(shù)人嗜睡、貪吃。飲彈自殺的著名作家海明威就是這類患者。

　　“沒有人對抑郁癥有絕對的免疫力。”著名心理學家馬丁·塞利曼將抑郁癥稱為精神病學中的“感冒”。世界衛(wèi)生組織預(yù)計，到2020年抑郁癥將躍至全球第二大疾病，自殺是其最可怕的癥狀。

　　統(tǒng)計顯示，目前我國抑郁癥、狂躁抑郁癥等心境障礙發(fā)病率為6.1%，焦慮障礙發(fā)病率為5.6%，酒癮等物質(zhì)使用障礙發(fā)病率為5.9%，精神分裂癥等嚴重精神病型障礙發(fā)病率約為1%。中年以上人群抑郁癥發(fā)病率高，青少年患雙向心境障礙和精神分裂癥者多。

　　病癥在“身”，病根在“心”

　　抑郁癥患者更愿意表現(xiàn)身體上的痛苦，而非感情困擾。他們可能不會說“我很傷心，我天天哭，我很郁悶”，而是強調(diào)“我頭疼，我胃痛”等

　　兩年前，70多歲的張女士裝修家里房子時，因質(zhì)量問題，與工人發(fā)生沖突。留下心結(jié)，時常想起。后來她感覺身體不舒服，胃痛，氣短，頭暈，腦袋像箍了一個圈，身上忽冷忽熱。原來勤快、閑不住的她，逐漸變得發(fā)懶，不愿出門，也不再去聽戲唱曲。在北京天壇醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、北京中醫(yī)醫(yī)院等多家大醫(yī)院的心內(nèi)科、神內(nèi)科、消化科甚至耳鼻喉科輾轉(zhuǎn)了一年，也沒查出什么大病。可她就是身感不適，悲觀厭世，總想自殺。

　　“張女士是因抑郁障礙導(dǎo)致的軀體不適。”孫新宇說，我國抑郁癥患者更愿意表現(xiàn)身體上的痛苦，而非感情困擾。尤其是老年人，看病時往往強調(diào)“我頭疼，血壓高，睡不著覺”，很少說“我傷心，天天哭，很郁悶”等。

　　“臨床上，一些頭、頸、腹、背、關(guān)節(jié)疼痛的疾病，其實病根在‘心’。心理問題軀體化的疾病，醫(yī)學上稱為‘心身疾病’。”趙旭東表示，精神障礙常常與軀體疾病共存，交互影響。

　　周先生3年前發(fā)生心肌梗塞，病愈后情緒持續(xù)低落，有時覺得生不如死。在醫(yī)生的建議下，他開始服用抗抑郁藥。令其驚訝的是，此后心臟病再也沒犯過。雖然無法肯定這是抗抑郁藥的功勞，但當他一度背著醫(yī)生偷偷停用抗抑郁藥后，種種不適癥狀又很快出現(xiàn)，他不得不繼續(xù)服用抗抑郁藥。

　　“不僅冠心病能伴發(fā)抑郁癥，高血壓、腫瘤等疾病都有伴發(fā)抑郁癥的可能。”趙旭東介紹，綜合性醫(yī)院的住院病人中，22%—33%的患者伴發(fā)情緒障礙，尤其是老年人比例高。

　　隨著老齡化加快，我國老年抑郁癥發(fā)病率上升。一項對3.5萬名老年人心理求助電話的統(tǒng)計分析顯示，超過40%的獨居老人有抑郁癥傾向。“退休后失落孤獨、慢性病和抑郁癥的共病困擾、生理機能喪失等因素，導(dǎo)致一些老人產(chǎn)生厭世情緒，自殺風險比年輕人高。”調(diào)查顯示，我國55歲以上人群中，每年超過10萬人自殺。

　　留守兒童是最大“隱患”

　　未成年人患抑郁癥不像成年人唉聲嘆氣，他們更多地表現(xiàn)為易激惹、言行沖動暴躁、情緒易失控、生活懶散拖拉、情感淡漠等

　　“抑郁癥的病根多在兒童期，5歲前甚至3歲前就埋下了。”趙旭東說，現(xiàn)在無論什么人家的孩子，富二代、官二代或平民子女，不少都缺“愛”。

　　15年前，浙江溫州一對夫妻將出生不久的二兒子留給父母，帶著4歲的老大去歐洲創(chuàng)業(yè)。辛苦打拼10余載后，夫妻倆事業(yè)有成，生活穩(wěn)定，于是從國內(nèi)接來爺爺奶奶帶大的老二睿睿。頭兩年，睿睿較乖，第三年開始叛逆不端。他攻擊性強，與同學相處不好，跟在國外長大的哥哥和在國外出生的弟妹都合不來。“我是父母親生的嗎?”睿睿時常懷疑，“為什么把我一人留在國內(nèi)?”最近半年，他又上網(wǎng)成癮，逃課輟學。父母勸不動很絕望，于是把他哄勸回國，帶到溫州康寧醫(yī)院。該院副院長管偉立仔細檢查后，確診孩子患了抑郁癥。“能治好他的病，花多少錢都行。”父親痛心地說。

　　“青少年的抑郁癥不易被發(fā)現(xiàn)。他們不像成年人表現(xiàn)出唉聲嘆氣的樣子，也不總是獨自在房間流淚哭泣。”管偉立介紹，他們更多地表現(xiàn)為易激惹、言行沖動暴躁、情緒易失控、生活懶散拖拉、情感淡漠等。

　　“6000多萬留守兒童是最大的隱患。”趙旭東認為，家庭是孩子體驗情感、發(fā)展情商的搖籃。孩子無法從“搖籃”中獲得必要的安全感、尊重、親密與愛，就容易出現(xiàn)低自尊、高抑郁等心理疾患。

　　網(wǎng)癮少年大部分伴發(fā)抑郁癥。超過95%的網(wǎng)癮少年覺得生活沒勁;94.6%的人具有內(nèi)向、敏感的個性特質(zhì)，他們內(nèi)心自卑，對生活有強烈的無助感;54.8%的人因上網(wǎng)受到阻攔，采取過暴力手段。

　　“許多網(wǎng)癮少年3歲前，與父母有半年以上的分離，沒有構(gòu)建良好的親子關(guān)系。”該中心主任陶然指出，有些父母盡管“人在”，但“心不在”，不懂得真正的愛是滿足孩子精神、心理和生理上的需求，而把責任等同于愛，教育大于愛，讓孩子成了“父母在家的留守兒童”，導(dǎo)致孩子自我評價低，出現(xiàn)自卑、抑郁等心理問題。

　　如何診斷是否抑郁?

　　抑郁癥的典型癥狀表現(xiàn)為：思維遲鈍、情感低落、行為減少;以及“六無”：無趣、無助、無能、無力、無望、無價值。

　　診斷是否患了抑郁癥，要以心境低落為主征且持續(xù)至少2周，在此期間至少有下述癥狀中的4項：

　　1.對日常生活喪失興趣，無愉快感;

　　2.精力明顯減退，無原因的持續(xù)疲乏感;

　　3.精神運動性遲滯或激越;

　　4.自我評價過低，或自責，或有內(nèi)疚感，可達妄想程度;

　　5.聯(lián)想困難，或自覺思考能力顯著下降;

　　6.反復(fù)出現(xiàn)想死念頭，或有自殺行為;

　　7.失眠，或早醒，或睡眠過多;

　　8.食欲不振，體重明顯減輕;

　　9.性欲明顯減退。