“想”出來的毛病

　　妄想癥：堅(jiān)持錯誤不動搖

　　2009-10-30妄想癥患者漫畫/厲洪亮妄想

　　本期聚焦

　　“妄想”是指病人整天多疑多慮，胡亂推理和判斷，思維發(fā)生障礙，是精神疾病的一個重要癥狀。通俗地說，如果一個人堅(jiān)持的信念是錯誤的，甚至與社會現(xiàn)實(shí)及文化背景相抵觸，且毫不動搖，就基本上可以判斷他（她）患了妄想癥。

　　資料顯示，妄想癥的發(fā)病率大約是每1萬人3宗，但有很多個案仍未被診斷出來，所以實(shí)際數(shù)字應(yīng)不止如此。女性和男性的患病機(jī)會似乎均等，而發(fā)病年齡范圍十分廣。雖然大多數(shù)病人都是未婚人士，但有部分在發(fā)病前已經(jīng)結(jié)婚。發(fā)病前的性格特癥多為孤僻、不合群。

　　有此一說

　　明太祖、漢武帝

　　被害妄想癥

　　明太祖朱元璋從登基的那一天起，可怕的恐懼感就一直在折磨他的心靈，并隨著時光流逝而日益加劇。杭州府教授徐一夔寫賀表，慶賀皇上生日，寫道“光天之下”、“天生圣人，為世作則”，他勃然大怒說：“‘生’者僧也，罵我當(dāng)過和尚。‘光’是發(fā)，說我是禿子。‘則’音近賊，罵我做過賊！”隨即下令將徐一夔斬首。

　　漢武帝劉徹60歲后總認(rèn)為周圍危機(jī)四伏，任意殺戮，制造了無數(shù)冤案。有一天漢武帝“白日做夢”，看見幾千個手持棍棒的木偶朝他打來。其實(shí)就是因?yàn)樗L期處在忐忑不安、恐懼緊張中而引起妄想。

　　芙蓉姐姐

　　過度自信妄想癥

　　芙蓉姐姐是自木子美之后在網(wǎng)絡(luò)上點(diǎn)擊率和流量最高的“草根女明星”。她自稱是在考取清華研究生的過程中屢屢遭遇挫折后，開始在網(wǎng)上發(fā)表自己“S”造型的照片。有人分析說，芙蓉姐姐對自己的外貌是病態(tài)的自信和欣賞，同時她無法將網(wǎng)友的冷嘲熱諷和真心的稱贊分辨出來，認(rèn)知和判斷能力非常底下，而在心理學(xué)上就把這種產(chǎn)生歪曲的信念，用病態(tài)的方式來推理和判斷事物的癥狀稱為妄想癥。所以，芙蓉姐姐的種種行為就是妄想癥的表現(xiàn)。

　　鐘情妄想癥

　　楊麗娟，從16歲開始癡迷劉德華，當(dāng)時，輟學(xué)在家的楊麗娟有一天晚上夢見了劉德華，開始了13年的瘋狂追夢。不上學(xué)、不工作，只為了見劉德華。楊父后來甚至因?yàn)榕畠旱脑竿茨軡M足，在香港跳海自殺。心理學(xué)家蘭國強(qiáng)認(rèn)為，楊麗娟患上了“鐘情妄想癥”。有這種心理疾病的人會認(rèn)為，某個地位比他高、比他有名氣的人喜歡她，而她也喜歡這個人，因此會不遺余力地去和這個人聯(lián)系，而且她并不認(rèn)為自己的行為不合適，更不承認(rèn)她在心理上可能有問題。

　　話題又起

　　34歲未婚女想錢想出毛病來

　　重慶的秦女士在朝天門做批發(fā)生意，34歲的大女兒童欣（化名）至今未婚，和父母住在一起。3年前，一則“8元錢買彩票無意中大獎”的消息引起了童欣的注意，童欣開始買彩，最多一次買了500元，平均每月要花1000元左右。3年買彩票用掉近4萬元。這些錢全是童欣從父母那拿來的。

　　10月初，一則關(guān)于“福彩3.599億巨獎問世”的新聞讓童欣無比激動。一位彩民中了88注一等獎，總獎金近3.6億元，而這位彩民卻遲遲未領(lǐng)獎。

　　“那段時間她開始異常，經(jīng)常在家四處找東西，又好像有話跟我說，但顯得有些緊張。”秦女士說，童欣折騰了好幾天，之后終于問母親“你們是不是把我的彩票藏起了”。

　　原來，童欣堅(jiān)持認(rèn)為自己便是那3.599億彩票巨獎的得主，只是不知道把彩票放到哪里去了，懷疑彩票被人藏了起來。她甚至認(rèn)為是父母有私心，想將錢財獨(dú)吞。

　　“天天跟我們吵架，我們才發(fā)覺她可能精神上有問題了。”秦女士說，近日夫婦倆偷偷帶著女兒到三二四醫(yī)院精神衛(wèi)生中心就醫(yī)。醫(yī)生診斷，童欣已經(jīng)出現(xiàn)了精神異常。

　　因?yàn)椴势?ldquo;想”出的病癥不止這一例，同樣是在重慶，一位劉姓市民幻想中獎興奮過度，精神異常，竟把兩個兒子扔下樓，造成一死一傷。做出如此驚人之舉后，劉某也從8樓跳下，當(dāng)場死亡。

　　本地案例

　　“想”出的問題，咱身邊也有

　　很多媒體在報道此事時用了“怪事”一詞，但對于心理學(xué)專家來說，“怪事”不怪，妄想癥是心理門診中常見的問題。徐醫(yī)附院神經(jīng)內(nèi)科的耿德勤教授最近就接待過兩起個案：

　　一個是20多歲的小護(hù)士，有半年多了一直不愿意上班。為什么？她認(rèn)為：“領(lǐng)導(dǎo)和同事都針對我，含沙射影諷刺我不好好干活，我受不了。”除了認(rèn)為醫(yī)院里的同事都在議論她之外，她覺得“報紙也在刊登我的事。”此外，她說醫(yī)院里有一個醫(yī)生愛上自己，但自己剛工作，還不想結(jié)婚，不去上班也是為了躲避這個醫(yī)生。

　　另一個是位在校女大學(xué)生，家在徐州，鄰居有個男孩，雖然兩人經(jīng)常見面，但從沒說過話，也沒有其它來往?？蛇@位女大學(xué)生總認(rèn)為對方喜歡自己，于是多次寫信給男孩表達(dá)愛慕之心。但男孩說自己已經(jīng)有女友了，就將信退了回來。女大學(xué)生認(rèn)為男孩確實(shí)喜歡她，只是怕羞才將信退回，同時總感覺別人談話都在議論他們，說這是一樁美好婚姻。父母再三解釋，她非但不信，認(rèn)為父母是故意作對，要和父母斷絕關(guān)系。

　　什么樣的人容易得妄想癥？

　　東方醫(yī)院心理學(xué)專家趙后鋒介紹，到目前為止，醫(yī)學(xué)界仍未掌握有關(guān)妄想癥的足夠資料，但普遍認(rèn)為這與生理因素、遺傳、器質(zhì)性病變以及心理因素有關(guān)。不過，以下人群也容易產(chǎn)生妄想癥：

　　1、缺乏對其他人基本信賴的人，其特點(diǎn)在于使用“否定作用”、“外射作用”來處理心理困惑，而導(dǎo)致系統(tǒng)化之妄想。

　　2、性格敏感猜忌，且自私自利，以自我享樂為目的的人。

　　3、分不清自己與他人的看法，也缺乏認(rèn)識自己動機(jī)和態(tài)度的能力的人。

　　4、有病人內(nèi)心可能有一些其他人認(rèn)為是不可告人之秘密，內(nèi)疚感和恐懼感非常強(qiáng)，很怕人知道，也容易患上妄想癥。

　　5、處于特殊環(huán)境，或長期處于緊張狀態(tài)的人，受社會因素影響所致，也易患上妄想癥。

　　此外，物質(zhì)生活富裕、子女配偶都不缺失的老人，在家太寂寞也會患妄想癥。

　　癥狀不同，他們所受的精神折磨也各不相同

　　被迫害妄想型

　　黃某，30歲，經(jīng)商。

　　一次在我回家時，小區(qū)附近發(fā)生了一起槍擊事件，一個男人就在我面前倒下。那場槍擊事件之后，我生一場大病。我想，那場命案一定和我有關(guān)，那個男人為我擋了一槍。我做生意掙了些錢，我想是有人瞄上我了。后來，這種感覺越來越強(qiáng)烈，我不得不把家里全部裝上防盜門和防盜護(hù)欄。這樣依然沒有安全感，我又配了司機(jī)，每天只要一出家門就地馬上鉆到車?yán)?。盡管如此，我依然精神緊張，每天生活在水深火熱中。

　　其實(shí)，那次槍擊事件和黃某并無關(guān)系，他只是把自己設(shè)計(jì)在了那場事件中，并認(rèn)為那場命案是因他而存在。

　　被害妄想癥患者堅(jiān)信自己受到迫害或傷害，病人往往會變得極度謹(jǐn)慎和處處防備，還時常將相關(guān)的人納入自己妄想的世界中。

　　身體妄想型

　　宋某，40歲，工人。

　　不知從什么時候開始，我在夜間會看見一些幻影，在身邊走來走去。我去醫(yī)院檢查，卻未查出什么大病。但有人說，醫(yī)院能查出的病一般就到了不可治的地步，許多病是查不出來的。我又輾轉(zhuǎn)幾家醫(yī)院，但醫(yī)生都沒能說出個所以然。后來一個朋友告訴我她在研究一種中藥，我便開始和她學(xué)制中藥。我們自制了一些藥，服用了一段時日，并未見起色。但我已迷戀上這種自制的中藥的過程，開始研究新的藥方。

　　此類病人堅(jiān)持自己患病，因而經(jīng)常求醫(yī)問診，雖治療無效仍頑強(qiáng)不息。有些病人可以自創(chuàng)一些治療方式，其中有些非常怪異，有一定的危險性。

　　長此下去，大部分病人會出現(xiàn)憤怒、排斥、絕望等情況，甚至泛起自殺的念頭。

　　自大妄想癥

　　方某，41歲，職員。

　　我總覺得自己和別人不一樣，可以過上不同尋常的生活。因此，很多年來我一直買彩票，可多數(shù)不中。有時我認(rèn)為自己可以一夜暴富，第二天醒來就過上中產(chǎn)階級的生活。于是，我辭掉工作，因?yàn)槲矣X得不能把時間浪費(fèi)在每天的坐班上，我要用這個時間來研究彩票，盡快過上不同于一般人的生活。周末和朋友一起時，我會對他們許愿，中了獎后給他們買什么東西。我覺得自己已成了他們的中心，他們的光環(huán)。他們因我而越來越精彩。

　　這種患者往往妄想自己已具有至高無上的價值、身份，或者與某位大人物有非同一般的關(guān)系。

　　在這種念頭的驅(qū)使下，病人會刻意改變生活方式迎合妄想。時間久了，病人面對壓力時會表現(xiàn)憤怒，并做出反社會的行為。

　　情愛妄想型

　　吳某,31歲，無業(yè)。

　　萌萌不僅長得漂亮還事業(yè)有成。在行業(yè)交流會上我們遇見過一次。我總覺得她一直在看我，她肯定喜歡我。后來，我開始給她送花，一送就是3年，沒想到有一天，我看見她和別的男人一起吃飯逛街。那段時間我痛苦極了，不能正常地工作、吃飯、睡覺。不久就被勸退辭職了。我實(shí)在受不了這種痛苦的折磨，我守候在他們公司門口攔住了她。我問她為什么背叛我？她卻說根本不認(rèn)識我。她怎么會這樣？她明明是愛我的呀。

　　這類病人幻想中的戀人很多是遙不可及，甚至對方在現(xiàn)實(shí)中根本不存在。病人還會一口咬定是對方先愛上了自己，但實(shí)際上兩個人只有很少甚至完全沒有真正接觸。

　　雖然病人有時會替對方編織借口，但也會惱羞成怒，做出如騷擾、襲擊等舉動。

　?。ㄒ陨蟽?nèi)容來自心鑰心理咨詢中心的一份網(wǎng)絡(luò)案例分析報告）

　　妄想癥怎么治？

　　1.藥物治療

　　以抗精神病藥物為主。治療妄想癥主要依靠藥物，但對不同類型的妄想癥，應(yīng)選用不同的治療方式?？咕癫∷幨瞧渲幸活愂走x藥物。如果病人不配合治療，可考慮使用抗精神病藥物的長效針劑。如果病人情緒波動較大，包括出現(xiàn)精神病后的抑郁，便可使用抗憂郁藥物。

　　2.心理治療

　　首先需建立良好的治療關(guān)系，透過給予病人支持來改變某些行為。此外，病人要避免過度的壓力，在壓力情境下常會影響妄想強(qiáng)度，針對個案情形教導(dǎo)適當(dāng)?shù)倪m應(yīng)技巧，或者配合認(rèn)知行為治療，可以減少個案對壓力的不當(dāng)反應(yīng)。如果病人同意，應(yīng)鼓勵其家人一同參與治療計(jì)劃，對治療進(jìn)度有幫助。

　　有些病人可即時好轉(zhuǎn)，但有些則較難治理甚至可持續(xù)終生。如若不予適當(dāng)治療，大部分病人仍可維持相對正常的社會生活，但也有病人不能自我照顧，情況嚴(yán)重。