一、治療
1.手術應在側支循環(huán)充分建立(一般在動脈瘤出現(xiàn)3～6個月)后進行。如有動脈移植的條件，手術時間可適當提前。
2.有下列情況之一者，應緊急或盡早施行手術：①動脈瘤破裂或迅速增大有破裂傾向者;②瘤體遠端的肢體或腦組織出現(xiàn)嚴重的缺血而影響肢體的存活或因腦部損害危及生命時;③動脈瘤感染;④嚴重壓迫鄰近組織器官時;⑤有夾層動脈瘤形成時。
3.手術方法
①動脈瘤切除、動脈對端吻合或血管移植術。頸動脈瘤術前行Matas試驗，手術采用低溫麻醉，盡量縮短阻斷血流時間，或用暫時性內、外轉流，以維持腦組織的血液灌注。
②動脈瘤腔內修補術。適于假性動脈瘤或動脈瘤與鄰近神經、血管緊密粘連者。
③動脈瘤切線切除、動脈修補術。適于囊狀膨出的動脈瘤。
④動脈瘤包囊術。適于動脈瘤無法切除或患者不能耐受切除者。
⑤動脈瘤近、遠端動脈結扎、自體靜脈解剖位旁路移植、瘤腔引流術。適于感染性動脈瘤。
二、術前準備
1.促進側支循環(huán)形成，可用以下方法：
(1)壓迫動脈瘤的近端動脈，每日數(shù)次，每次壓迫時間由2～5min漸增至30min，如無自覺癥狀且肢體血運正常，則證明已有充分的側支循環(huán)形成。
(2)交感神經節(jié)阻滯術，上肢作星狀神經節(jié)阻滯術，下肢作腰交感神經節(jié)阻滯術。
(3)患肢適當應用按摩、超短波和熱敷。
2.創(chuàng)傷性動脈瘤，于手術前1d給予抗生素，有異物存留者，術前、術后均需注射破傷風抗毒血清3000U。
3.配血400～1500ml備用。
4.準備可供移植的血管。
三、術中注意點
1.先顯露動脈近側端，并備有止血帶，以便控制出血。
2.盡可能保留側支循環(huán)，以減少術后肢體壞死的機會。
3.動脈斷端需雙重結扎后再縫扎1次，止血須徹底;嚴格執(zhí)行無菌操作技術，防止術后感染，以免導致繼發(fā)性大出血。
四、術后處理
1.除注意全身情況外，每日應檢查患肢循環(huán)情況，詳細紀錄，至患肢循環(huán)保持良好時為止。
2.如有循環(huán)不良現(xiàn)象，按下述方法處理：①將肢體放在心臟平面以下15cm，如有浮腫，可每日短時間抬高患肢(約30°)數(shù)次。②消除一切可能引起血管痙攣的因素，如疼痛、精神緊張、吸煙、受涼等。③動脈瘤，尤其是腹主動脈瘤，術后出現(xiàn)肢體缺血，常見原因為下肢動脈血栓栓塞(垃圾腳)，應盡早行Fogarty導管取栓及溶栓治療。
3.出院前應復查肢體循環(huán)情況，注意有無缺血癥狀。
五、護理
1.同一般外科護理常規(guī)。
2.注意患肢血液循環(huán)。
3.床旁備有止血帶，隨時注意繼發(fā)性出血的可能。
4.定時測皮溫和脈搏。