女性性高潮障礙

(一)發(fā)病原因
引起女性性高潮障礙的原因很多，主要是社會(huì)心理精神性因素。國(guó)外學(xué)者對(duì)大量患性高潮障礙的女性作了研究，發(fā)現(xiàn)95%以上的患者是由于精神心理因素引起。只有少數(shù)病人(<5%)是由于患有器質(zhì)性疾病而出現(xiàn)性高潮障礙，如破壞調(diào)節(jié)性高潮反射的脊髓中樞的退行性疾病或腫瘤，陰蒂或陰道上皮神經(jīng)末梢有缺陷，患有內(nèi)分泌疾病如糖尿病、甲狀腺功能低下、下丘腦-垂體-性腺功能不全等所引起。
1.社會(huì)心理精神因素
(1)社會(huì)環(huán)境因素：很多性心理學(xué)家認(rèn)為，現(xiàn)代文明社會(huì)里的婦女，其性反應(yīng)通常有所束縛，而不能像原始社會(huì)那樣讓性反應(yīng)自然而強(qiáng)烈地流露。因此，對(duì)女性的性知識(shí)教育往往有些片面和缺乏科學(xué)依據(jù)，在少年時(shí)期給予女性以否定性生活的文化熏陶，以致使很多婦女對(duì)性知識(shí)處于無(wú)知或存在誤解。尤其在我國(guó)，長(zhǎng)期受封建禮教男尊女卑的影響，性知識(shí)教育貧乏，女性在整個(gè)童年期、青春期和成年期接受抑制性行為的教育，要求女性抑制性感情和性行為。長(zhǎng)此以往，使得許多女性在婚后性生活中仍有意抑制自己，在性活動(dòng)中表現(xiàn)出羞怯、被動(dòng)，故而影響性高潮的出現(xiàn)。
傳統(tǒng)社會(huì)有時(shí)甚至向女性灌輸一些消極的、不合理的性觀(guān)念，例如：性生活的目的是為了傳宗接代，生兒育女，性交會(huì)大傷元?dú)?，性生?0多歲時(shí)以7天1次為宜，30歲時(shí)宜10天1次，40歲時(shí)宜28天1次，50歲時(shí)宜45天1次，60歲時(shí)則天癸已絕，應(yīng)絕房事(孫思邈)。應(yīng)做到“少不貪欲，老能知戒，惜精如金，惜身如寶，可延年”。在性活動(dòng)中女方順從男性、有意壓抑性快感和性高潮、禁欲等視為婦女的美德，否則是“淫蕩”的表現(xiàn)，女性追求性快感和性高潮則視為“好淫”，女性進(jìn)行性的色情幻想則認(rèn)為不道德的。還有些人認(rèn)為性交是下流的事，性欲降低是正常現(xiàn)象，性冷淡是貞女的表現(xiàn)，性是男人的事，生孩子才是女人的事，夫妻性生活應(yīng)該保密，性交必須在黑夜中偷偷摸摸進(jìn)行，而不應(yīng)當(dāng)相互或同他人交流，以及擔(dān)心陰莖插入陰道會(huì)有損傷、導(dǎo)致疼痛不適，甚至流血等。
性欲是尚未付諸行動(dòng)的性動(dòng)機(jī)，而性動(dòng)機(jī)則是行動(dòng)中的性欲，即性的生理、心理需要產(chǎn)生性欲動(dòng)機(jī)，性欲動(dòng)機(jī)產(chǎn)生性交行為。因此，當(dāng)女性長(zhǎng)期受“性活動(dòng)是低級(jí)下流的，女性不宜主動(dòng)”、“貞操守節(jié)、禁欲是女性的美德”的傳統(tǒng)性觀(guān)念教育時(shí)，對(duì)性活動(dòng)是持否定態(tài)度或總處于心境不佳的狀態(tài)，必然產(chǎn)生性欲低下，出現(xiàn)性冷淡，最終導(dǎo)致性高潮障礙的發(fā)生。
外界環(huán)境的干擾如住房擁擠、床鋪不適、亮光照射或噪聲，居室不嚴(yán)密，怕被小孩或外人看見(jiàn)。緊張而充滿(mǎn)壓力的工作環(huán)境如長(zhǎng)時(shí)間的工作，工作不順利，人際關(guān)系緊張，家庭環(huán)境缺乏隱私，家務(wù)繁忙，經(jīng)濟(jì)困難等，都可能造成女性在性活動(dòng)中難以充分地投入，直至無(wú)法獲得性高潮。
(2)心理精神性因素：心理性因素可以導(dǎo)致女性性高潮抑制，如女性經(jīng)歷過(guò)性創(chuàng)傷往往容易使其對(duì)性產(chǎn)生恐懼，有些女性擔(dān)心性交疼痛，害怕妊娠和流產(chǎn)，或懼怕經(jīng)歷性快感或性高潮時(shí)導(dǎo)致情緒失控?；蛘哂捎谇楦幸蛩丶靶睦砑膊?如精神抑郁、焦慮及強(qiáng)迫癥等)均可引起性高潮障礙，前者如精神過(guò)度緊張、工作生活壓力大、崗位競(jìng)爭(zhēng)激烈、受到驚嚇、煩惱、憂(yōu)傷，或者自覺(jué)容貌平庸、形象欠佳、才疏學(xué)淺而產(chǎn)生自卑情緒，有意回避性接觸。有些女性身體欠佳，或患有其他疾病，擔(dān)心自己不能滿(mǎn)足丈夫的性要求而存在焦慮心理。有些患有精神疾病的患者，如抑郁癥、焦慮癥及精神分裂癥等，其本身也均可引起性高潮障礙。
一些女性存在根深蒂固的錯(cuò)誤觀(guān)念，認(rèn)為性是骯臟、下流的事情，對(duì)性活動(dòng)和生殖器感到厭惡或產(chǎn)生各種誤解，對(duì)性沖動(dòng)感到羞愧。還一些女性缺乏有關(guān)性生理知識(shí)，不了解自身結(jié)構(gòu)，對(duì)性一無(wú)所知，不懂得陰蒂、陰唇、陰道G點(diǎn)、乳房、嘴唇、大腿內(nèi)側(cè)等性敏感區(qū)(或動(dòng)情區(qū))的作用，不能正確對(duì)待性生活，不懂得男女性反應(yīng)的異同。對(duì)性行為的規(guī)律和變異缺乏認(rèn)識(shí)，對(duì)中老年的性要求和性活動(dòng)持鄙視的態(tài)度。女性在性生活中從不或很少向性伴侶表白自己喜愛(ài)的觸摸方式和性交姿勢(shì)。還有不少婦女一到性交時(shí)就擔(dān)心自己出現(xiàn)不了高潮，這樣愈是擔(dān)心，就愈難出現(xiàn)高潮。而有些婦女為保持自己的純潔，從內(nèi)心深處就討厭性生活，而那些已完成生育任務(wù)或曾反復(fù)做過(guò)人流手術(shù)的女性，由于擔(dān)心性活動(dòng)會(huì)導(dǎo)致懷孕而產(chǎn)生緊張、恐懼情緒。
童年或青春期曾經(jīng)歷過(guò)性創(chuàng)傷或精神打擊，如亂倫、被強(qiáng)奸、失戀和情感創(chuàng)傷等，有過(guò)性創(chuàng)傷經(jīng)歷的女性可能有抑郁、自責(zé)自罪而壓抑自己，有的女性甚至產(chǎn)生報(bào)復(fù)男性的心理，再不愿與男人接觸。除此之外，有同性戀傾向或曾受過(guò)性虐待等原因都可引起女性性高潮障礙。
工作不順心，人事有糾紛，經(jīng)濟(jì)有困難，家務(wù)掛心頭，生活單調(diào)乏味，注意力分散，情感與愛(ài)慕，性伴侶的容貌、儀表與風(fēng)度，酗酒，嗜煙等都可以成為性高潮障礙的原因。有些婦女在性生活中唯恐自己的行為有傷大雅，害怕失去丈夫的寵愛(ài)，因而過(guò)分地關(guān)注自己的形象、言語(yǔ)及丈夫的反應(yīng)，或者不斷地回憶往事等。這種注意力的分散，可影響性周期的發(fā)展，阻礙性高潮的到來(lái)。
有些女性在性活動(dòng)中勉強(qiáng)應(yīng)付對(duì)方，常常把它當(dāng)成盡義務(wù)，迫不得已。有些在破裂家庭中成長(zhǎng)出來(lái)的女性，由于對(duì)父親的殘酷無(wú)情和母親的辛酸悲痛的印象刻骨銘心，以致婚后仍對(duì)丈夫產(chǎn)生恐懼或不信任心理。還有些女性性技巧貧乏和性交流不夠，或根本不懂基本的性技巧，也羞于提出或表達(dá)自己的性要求，不敢交流性生活的感受和不滿(mǎn)，性生活前缺乏愛(ài)撫、撫摸等調(diào)情活動(dòng)，性生活單調(diào)。這些原因都可能會(huì)抑制性高潮反射，導(dǎo)致性高潮障礙。
夫妻雙方關(guān)系不和睦，雙方缺乏情感交流與密切配合，相互不信任，甚至存在敵意，有些女性對(duì)丈夫猜疑怨恨、厭惡等，或者對(duì)性愛(ài)的看法有分歧，都可引起女性性高潮障礙。值得一提的是，不少新婚夫妻并無(wú)感情不和，往往是由于缺乏性知識(shí)和性生活經(jīng)驗(yàn)，或性愛(ài)動(dòng)作粗暴，磨合時(shí)間不夠，引起性生活不和諧而導(dǎo)致性高潮障礙。
2.器質(zhì)性因素 臨床并不多見(jiàn)，主要見(jiàn)于生殖泌尿系統(tǒng)的疾病，例如外陰、陰道、子宮及附件、膀胱、尿道的疾病以及盆腔炎、腫瘤等，性交時(shí)會(huì)引起疼痛和不適，因而也就抑制了性高潮的出現(xiàn)。全身其他系統(tǒng)的疾病，都會(huì)不同程度地抑制和干擾性反應(yīng)，破壞性高潮的獲得。女子患有生殖器官發(fā)育不良、卵巢內(nèi)分泌功能不全、較嚴(yán)重的神經(jīng)衰弱癥、結(jié)核病、肝腎功能不全、影響脊髓或外周盆腔器官神經(jīng)支配的疾病(脊髓損傷或腫瘤、多發(fā)性硬化、糖尿病周?chē)窠?jīng)病變、肌萎縮性側(cè)索硬化、嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良和維生素缺乏、脊髓灰質(zhì)炎等)、陰道血循環(huán)障礙(血栓性梗阻、嚴(yán)重動(dòng)脈粥樣硬化)等，或者患有內(nèi)分泌疾病如糖尿病、甲狀腺功能低下或亢進(jìn)、下丘腦-垂體-性腺功能不全等都可引起性高潮障礙。Kolodny等研究表明患糖尿病的女性約有35.2%無(wú)性高潮。除此之外，損傷、創(chuàng)傷或手術(shù)及藥物去勢(shì)、盆腔放療和長(zhǎng)期應(yīng)用避孕藥，以及患神經(jīng)系統(tǒng)疾病如精神病，有抑郁、焦慮、妄想和強(qiáng)迫感等癥狀，又服用抗抑郁類(lèi)藥物治療，在雙重影響下，無(wú)疑將會(huì)出現(xiàn)女性性高潮障礙。
(1)血管性因素：女性生殖系統(tǒng)的血液供應(yīng)主要來(lái)自髂內(nèi)動(dòng)脈及其分支，性興奮時(shí)供應(yīng)生殖器官的血管擴(kuò)張，血流量增加。任何原因使供應(yīng)生殖器的血流減少，都可能導(dǎo)致性高潮障礙的發(fā)生，如高血壓病、高膽固醇血癥、嚴(yán)重動(dòng)脈粥樣硬化、大動(dòng)脈炎、糖尿病、吸煙、骨盆骨折引起髂內(nèi)動(dòng)脈損傷、盆腔手術(shù)及會(huì)陰部擠壓傷等都可影響髂內(nèi)動(dòng)脈及其分支的血流，減少陰蒂及陰道等的血供，可導(dǎo)致性功能障礙，從而引起性高潮缺乏。與男性的Leriches綜合征(腹主動(dòng)脈末端的騎跨性血栓阻塞雙側(cè)髂動(dòng)脈，引起生殖器官的缺血)相似，髂內(nèi)動(dòng)脈硬化病變可導(dǎo)致陰蒂及陰道血管供血不足，陰道壁及陰蒂平滑肌纖維化。
(2)神經(jīng)性因素：如破壞調(diào)節(jié)高潮反射的脊髓中樞或周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)的疾病或損傷，如中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病多發(fā)性硬化癥、帕金森綜合征、脊髓損傷、顱腦腫瘤、癲癇，周?chē)窠?jīng)疾病如糖尿病性神經(jīng)病變和陰蒂及陰道上皮神經(jīng)末梢缺陷等，脊髓的某些疾病可以破壞性高潮反射的通路，從而引起女性性高潮障礙。女性陰道潤(rùn)滑和性高潮要通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)介導(dǎo)或反射來(lái)完成，若高位脊髓完全損傷可致陰道干澀，研究證實(shí)累及骶髓的完全性上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷的患者，沒(méi)有心理性陰道潤(rùn)滑作用，也無(wú)性高潮的出現(xiàn)，而部分損傷尚可出現(xiàn)心理性陰道潤(rùn)滑作用，若損傷只是部分性的，則這兩種功能可保留或部分保留，低位脊髓(S2～S5)損傷則完全不能獲得性高潮。有關(guān)脊髓損傷對(duì)女性性反應(yīng)的影響正在研究中，有望探明正常女性性高潮的神經(jīng)生理學(xué)機(jī)制，闡明女性性高潮障礙發(fā)生的神經(jīng)系統(tǒng)方面的原因。
(3)內(nèi)分泌因素：激素在女性性功能調(diào)控方面起重要作用，陰道壁厚度、皺襞和潤(rùn)滑度都是雌激素依賴(lài)型的，雌激素可促進(jìn)女性會(huì)陰、外生殖器神經(jīng)末梢的發(fā)育和敏感性，增強(qiáng)性欲及陰蒂的敏感度，增加子宮、陰道的分泌物，減少性交引起的疼痛不適。雌激素不足或缺乏時(shí)，性中樞興奮性和性欲降低，外生殖器神經(jīng)末梢萎縮，感覺(jué)遲鈍，陰道壁變薄，pH值上升，陰道干燥，引起性交困難和性交痛，也可導(dǎo)致性高潮障礙。
實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，雌激素可增加一氧化氮合酶(NOS)的表達(dá)，恢復(fù)陰道黏膜功能，減少細(xì)胞凋亡。雌激素還有防止動(dòng)脈粥樣硬化和增加動(dòng)脈血流的作用，使性反應(yīng)得以維持。有人研究認(rèn)為，雌激素水平低下(<50pg/ml)也可引起性功能障礙，相反，而女性雌激素>50pg/ml，性功能障礙發(fā)病率則大大降低。
下丘腦-垂體-性腺軸的任何部位發(fā)生疾病或功能失調(diào)均可引起女性性高潮障礙，如下丘腦腫瘤、垂體腺瘤、雙側(cè)卵巢切除、藥物去勢(shì)、盆腔放療、絕經(jīng)、卵巢功能早衰或長(zhǎng)期服用避孕藥等均可成為引起性功能障礙的內(nèi)分泌原因。這類(lèi)女性的主要表現(xiàn)是性欲減退或缺乏、性喚起困難、陰道滑液分泌減少或陰道干澀，致使陰莖插入困難或性交疼痛，最終導(dǎo)致女性性高潮缺乏。
雄激素(主要是睪酮)在激發(fā)女性性欲方面也起一定作用，很多絕經(jīng)后的婦女性欲明顯下降，可能與雄激素和雌激素水平都降低有關(guān)，因此有人主張雄激素和雌激素聯(lián)合應(yīng)用，能改善絕經(jīng)后婦女性欲減退或無(wú)性欲等問(wèn)題。
其他如糖尿病、垂體功能減退、甲狀腺功能低下或亢進(jìn)、庫(kù)欣綜合征、艾迪生病、大腦功能失調(diào)、抑郁癥等都可引起內(nèi)分泌功能紊亂，導(dǎo)致性高潮障礙的發(fā)生。
3.藥物因素 有的女子患有精神疾病，長(zhǎng)期服用抗抑郁類(lèi)藥物治療，可導(dǎo)致女性性高潮障礙。有學(xué)者指出，5-羥色胺(5-HT)再攝取抑制劑(SSRIs)如氟西汀、帕羅西汀、舍曲林等是治療精神分裂癥常用的有效藥物，其作用機(jī)制是阻斷5-HT能神經(jīng)末梢觸突前膜對(duì)5-HT的再攝取，使腦內(nèi)5-HT增加，有抗憂(yōu)郁作用，但可引起性高潮抑制，表現(xiàn)為性欲降低或性高潮缺乏，停藥后可恢復(fù)正常。近來(lái)有報(bào)道，西地那非可以成功治療SSRIs導(dǎo)致的女性性高潮障礙。
其他能改變病人精神狀態(tài)、神經(jīng)傳導(dǎo)、生殖器官血流供應(yīng)和性激素水平的藥物都有可能導(dǎo)致性欲減退、性功能低下，或者出現(xiàn)性高潮障礙。許多藥物對(duì)女性性高潮具有潛在的抑制和損害作用，大量使用某些藥物可能會(huì)抑制女性性高潮，常規(guī)劑量的使用一般沒(méi)有影響，可能引起女性性高潮障礙的藥物有：
①治療精神分裂癥的藥物：5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)(氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏草胺、西肽普蘭等)、三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥(曲唑酮、丙咪嗪、阿米替林、多慮平等);
②鎮(zhèn)靜催眠藥物：苯二氮卓類(lèi)(安定、三唑侖、利眠寧等)、巴比妥類(lèi)(魯米那、戊巴比妥等)、其他如眠爾通、水合氯醛等;
③治療高血壓的藥物：β受體阻滯藥(心得安，倍他樂(lè)克等)、噻嗪類(lèi)利尿藥(氫氯噻嗪等)、鈣通道阻滯藥(異搏定)、其他如肼苯噠嗪、利舍平(利血平)、呱乙啶等;
④治療消化性潰瘍藥物：H2受體阻滯藥(西咪替丁)、質(zhì)子泵抑制劑(洛賽克)、胃動(dòng)力藥(胃復(fù)安)、擬膽堿能藥(普魯本辛、山莨菪堿);
⑤抗癲癇藥：苯妥因鈉;
⑥毒品：大麻、可卡因、二醋嗎啡(海洛因)等。
另外，年齡因素也可影響女性性高潮。一般來(lái)說(shuō)，40歲以后，人們的體力會(huì)逐漸下降，內(nèi)臟器官功能會(huì)逐漸衰退，生殖器官也不例外，女性在此時(shí)期，特別是絕經(jīng)以后，性生理反應(yīng)強(qiáng)度變得遲緩和減弱，況且更年期的女性已沒(méi)有年輕時(shí)那樣有性吸引力，這些增齡引起的性變化也容易導(dǎo)致女性性高潮障礙。
(二)發(fā)病機(jī)制
女性性興奮反應(yīng)同男性勃起反應(yīng)類(lèi)似，也是由心理性和反射性機(jī)制引起。心理性機(jī)制是指當(dāng)通過(guò)性幻想，產(chǎn)生性欲意念以及色情刺激興奮大腦的各級(jí)性中樞，產(chǎn)生性興奮，心理性機(jī)制容易受心理因素如潛意識(shí)中的性壓抑、緊張、焦慮、恐懼、抑郁、不合理的信念而壓抑下去。性中樞興奮可使雌二醇(E2)釋放增加，電信號(hào)引起骶髓(S2～S4)側(cè)角副交感中樞興奮，經(jīng)交感神經(jīng)的腹下叢(L1～L3)和副交感神經(jīng)的盆腔叢(S2～S4)和陰部神經(jīng)傳到生殖器官，通過(guò)盆神經(jīng)釋放一氧化氮(NO)和血管活性腸多肽(VIP)，NO和VIP參與陰道舒張和分泌過(guò)程的調(diào)控，而且NO還可引起全身血管擴(kuò)張。另外，性中樞興奮抑制胸、腰側(cè)角交感神經(jīng)元，經(jīng)由去甲腎上腺素能神經(jīng)遞質(zhì)(NA)介導(dǎo)使乳房充血腫脹、乳頭豎起、胸腹部皮膚潮紅等性興奮反應(yīng)。最近研究發(fā)現(xiàn)人的陰道血管平滑肌和陰蒂海綿體平滑肌細(xì)胞均可表達(dá)一氧化氮合酶(NOS)和V型磷酸二酯酶(PDE5)，NOS分解左旋精氨酸產(chǎn)生NO，NO作為非腎上腺素能非膽堿能(NANC)神經(jīng)遞質(zhì)，與性喚起時(shí)生殖系統(tǒng)血管性和非血管性平滑肌舒張有關(guān)。NO在性刺激時(shí)由陰蒂海綿體神經(jīng)及內(nèi)皮細(xì)胞釋放，NO活化細(xì)胞質(zhì)內(nèi)鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶，后者把三磷酸鳥(niǎo)苷(GTP)轉(zhuǎn)化為環(huán)磷酸鳥(niǎo)苷(cGMP)，作為第二信使的cGMP，其濃度的增高和量的增加，使平滑肌細(xì)胞內(nèi)Ca2+濃度降低，從而引起平滑肌舒張。磷酸二酯酶在調(diào)節(jié)第二信使(cAMP和cGMP)信號(hào)傳導(dǎo)通路中起關(guān)鍵作用，體內(nèi)的PDE5可降解cGMP，生成磷酸鳥(niǎo)苷(GMP)而失去對(duì)平滑肌的舒張作用，PDE5可被高選擇性磷酸二酯酶抑制劑——西地那非(Sildenafil)所抑制，使cGMP不被降解，若與性刺激時(shí)陰蒂海綿體神經(jīng)及內(nèi)皮細(xì)胞所產(chǎn)生的NO結(jié)合，則可增強(qiáng)血管擴(kuò)張程度，引起陰唇充血腫脹、陰蒂勃起、會(huì)陰出現(xiàn)熱感，增加陰道滑液分泌，大大增強(qiáng)女性的性反應(yīng)。與NO類(lèi)似，NANC類(lèi)神經(jīng)遞質(zhì)VIP也可引起陰蒂海綿體平滑肌及陰道平滑肌舒張，增加盆腔和陰道的血流及陰道的潤(rùn)滑和分泌作用。有文獻(xiàn)報(bào)告VIP與NO聯(lián)合應(yīng)用可明顯增強(qiáng)陰道和陰蒂血流，增加陰道分泌物，明顯改善陰道潤(rùn)滑程度。
已有實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)作為NO的供體——硝普鈉和左旋精氨酸都可增強(qiáng)離體的兔陰蒂海綿體平滑肌的舒張作用，是否能增強(qiáng)人陰蒂海綿體和陰道血管平滑肌的舒張作用尚有待進(jìn)一步研究。
反射性性興奮機(jī)制是指由外陰、生殖器、全身皮膚、嗅、聽(tīng)、視、觸覺(jué)等感受器受到刺激，反射性引起的性興奮反應(yīng)。感覺(jué)沖動(dòng)來(lái)自大腦性快感感覺(jué)和陰蒂、陰阜、陰唇、乳頭等處外周觸壓覺(jué)刺激，經(jīng)腦內(nèi)各級(jí)性中樞興奮擴(kuò)散到呼吸中樞(呼吸急促)、心血管中樞(心率增快、血壓升高、皮膚潮紅)、肌張力中樞(肌張力升高)，最后興奮會(huì)聚到下丘腦、腦干，再經(jīng)由T12～L2、S1～S4段傳出，引起坐骨海綿體肌、球海綿體肌、會(huì)陰橫紋肌節(jié)律性收縮。
女性陰道幾乎沒(méi)有任何感受器，而男性觸覺(jué)感受器主要集中在陰莖頭和陰莖系帶上，這一點(diǎn)與男性不同。外生殖器感覺(jué)刺激通過(guò)陰部神經(jīng)、腹下神經(jīng)、生殖股神經(jīng)、骼腹股溝神經(jīng)傳入到T12～L2側(cè)角，該區(qū)的交感中樞受抑制，而S1～S4側(cè)角副交感中樞興奮，再通過(guò)盆神經(jīng)(副交感纖維)、腹下神經(jīng)(交感纖維)、陰部運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維傳出而產(chǎn)生性興奮反應(yīng)。當(dāng)大腦性快感感覺(jué)缺乏，陰蒂及乳頭等處觸壓覺(jué)刺激不足，大腦注意力不集中或處于意識(shí)朦朧狀態(tài)，對(duì)會(huì)陰部肌肉節(jié)律性收縮感覺(jué)遲鈍，就會(huì)出現(xiàn)反射性性高潮障礙。
婦女不合理的性觀(guān)念、潛意識(shí)的性冷淡、性創(chuàng)傷回憶、夫妻關(guān)系不和、擔(dān)心懷孕或流產(chǎn)、工作生活壓力大、抑郁、焦慮、緊張、恐懼心理，必然通過(guò)高級(jí)中樞壓抑反射性機(jī)制出現(xiàn)性興奮障礙。此外，男方在性活動(dòng)中缺乏愛(ài)撫，不懂得觸摸乳頭、皮膚、陰阜、陰唇、陰蒂等性敏感區(qū)，缺少性愛(ài)前必要的調(diào)情活動(dòng)，只單純通過(guò)陰莖插入抽動(dòng)，而陰道又無(wú)感受器，女性自然難以興奮起來(lái)，這也必然導(dǎo)致性高潮障礙。
激素對(duì)女性性功能也有重要的調(diào)節(jié)作用，雌激素(主要是雌二醇)水平影響中樞及周?chē)窠?jīng)細(xì)胞的功能及神經(jīng)信號(hào)傳導(dǎo)。1966年，Masters等報(bào)道絕經(jīng)期婦女發(fā)生的與性高潮障礙的生理變化原因部分與雌激素水平下降有關(guān)，當(dāng)雌二醇低于50pg/ml時(shí)呈直接相關(guān)，補(bǔ)充雌激素可顯著改善。雌激素對(duì)陰道和陰蒂的NOS有調(diào)節(jié)作用，可促進(jìn)NO產(chǎn)生，增強(qiáng)陰道和陰蒂的血流，而且NO對(duì)骼內(nèi)血管有保護(hù)與擴(kuò)張作用，可延緩血管硬化過(guò)程。另外，雌激素還可促進(jìn)中樞與周?chē)窠?jīng)的傳導(dǎo)，增強(qiáng)陰部神經(jīng)的感覺(jué)。雌激素對(duì)保持陰道黏膜皺襞和平滑肌厚度、增加陰道滑潤(rùn)度均有重要作用。雌激素還可通過(guò)血管舒張，改善陰道、陰蒂和尿道的動(dòng)脈供血。研究發(fā)現(xiàn)絕經(jīng)或卵巢切除后的女性，由于雌激素水平下降，導(dǎo)致陰道壁內(nèi)NO降低，細(xì)胞凋亡增加，陰道壁平滑肌萎縮或纖維化，以致出現(xiàn)陰道干燥、酸度下降、生殖器感覺(jué)減退、性交疼痛等癥狀，最終發(fā)生性高潮障礙。對(duì)絕經(jīng)期后的女性，補(bǔ)充雌激素可恢復(fù)陰蒂及陰道的功能特性，并接近于絕經(jīng)期前的水平。除此之外，血雄激素(主要是睪酮)水平降低也與女性性欲、性喚起、生殖道感覺(jué)及性高潮的變化有關(guān)。有報(bào)道稱(chēng)，睪酮制劑可改善絕經(jīng)期前和絕經(jīng)后婦女的性欲減退。