青少年及小兒陰道透明細(xì)胞癌

(一)發(fā)病原因
青少年及小兒的陰道或?qū)m頸透明細(xì)胞癌，受母親影響較大。20世紀(jì)40年代，己烯雌酚被廣泛用于預(yù)防妊娠期不良反應(yīng)，1971年美國FDA報(bào)道了其有導(dǎo)致女性后代陰道透明細(xì)胞癌的副作用，事隔50年，它的這種副作用仍引起廣泛重視，Robboy認(rèn)為患者母親在妊娠前3個(gè)月內(nèi)接受雌激素治療，雖僅持續(xù)1～2個(gè)月，但其后代就有發(fā)生癌的可能，因致癌因子的潛伏期可長達(dá)10～20年，至青春期受卵巢分泌的內(nèi)源性激素刺激誘發(fā)所致。Poskanzer對110例用過雌激素的青少年進(jìn)行陰道活體組織檢查，證實(shí)35%發(fā)生陰道腺病，而未用雌激素組僅1%。
(二)發(fā)病機(jī)制
腫瘤呈囊性結(jié)構(gòu)或管狀排列，有的則為實(shí)性或乳頭狀。鏡下多見鞋針樣細(xì)胞，為典型的中腎管上皮細(xì)胞。球狀核突于囊內(nèi)或管腔內(nèi)，其胞質(zhì)內(nèi)含有豐富的糖原(圖1，2)。透明細(xì)胞型腺癌與分泌型腺癌不同，在電鏡下透明細(xì)胞癌的細(xì)胞中，線粒體不增大，無核仁，是糖原合成增加的表現(xiàn)。
透明細(xì)胞癌常由局部擴(kuò)散至周圍淋巴結(jié)。Anderson等認(rèn)為，在宮內(nèi)母親接觸雌激素的陰道透明細(xì)胞癌患者，其淋巴轉(zhuǎn)移較同期未接觸雌激素的陰道鱗狀上皮癌患者更多見。Herbst等報(bào)道淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與腫瘤的大小及浸潤深度有關(guān)。最小的病變?yōu)?.0cm×1.5cm時(shí)已發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移，或病變浸及組織深度<3mm，盆腔淋巴結(jié)活體組織檢查即為陽性，說明早期患者即有淋巴轉(zhuǎn)移的可能。

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