泌尿系統(tǒng)CT檢查概述

泌尿系統(tǒng)CT檢查不僅能顯示腎盂、腎盞及膀胱內(nèi)腔，還能顯示腎實(shí)質(zhì)和膀胱壁等疾病。 

• 檢查部位 其他
• 科室 外科
• 相關(guān)疾病 遺尿 前列腺癌 男性尿道癌 小兒多囊腎 腎結(jié)石 輸尿管結(jié)石 嗜鉻細(xì)胞瘤 輸尿管腫瘤 腎結(jié)核 尿道創(chuàng)傷 腎及輸尿管結(jié)石 老年人膀胱癌 腎囊腫 膀胱炎 膀胱癌 尿路感染 陰道斜隔 膀胱腺癌 重復(fù)膀胱 兒童遺尿癥
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• 相關(guān)癥狀 前列腺肥大 雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生 腎膿腫 尿無(wú)力

泌尿系統(tǒng)CT檢查正常值

• 腎正常增強(qiáng)CT 　泌尿系統(tǒng)增強(qiáng)CT掃描前應(yīng)進(jìn)行平掃，常規(guī)仰臥位掃描全腎，若需要同時(shí)觀察輸尿管和膀胱，則擴(kuò)大掃描范圍，增強(qiáng)檢查方法，靜脈快速注入對(duì)比劑60--100ml，注畢后即刻，2min，5--10min掃描雙腎區(qū)，稱(chēng)為腎臟三期增強(qiáng)檢查，可觀腎皮，髓質(zhì)強(qiáng)化程度的變化和腎盞和輸尿管的充盈，強(qiáng)化，若應(yīng)用多層螺旋CT，可進(jìn)行各種重建，包括ctu。 正常腎臟橫斷面呈現(xiàn)圓形或卵圓形，外緣光滑，腎的中部橫截面積最大，比較兩腎大小時(shí)，應(yīng)注意平面位置和腎軸方向，正常腎實(shí)質(zhì)CT值平均約為40hu，平掃時(shí)正常腎皮質(zhì)和髓質(zhì)密度一直，三期掃描腎臟的正常表現(xiàn)如下：　(1) 增強(qiáng)早期，腎皮質(zhì)和腎柱密度升高，而髓質(zhì)尚未強(qiáng)化，兩者交界清晰　(2) 實(shí)質(zhì)期，髓質(zhì)顯影，密度不斷增高，最終與皮質(zhì)密度一致或略超過(guò)腎皮質(zhì)，皮質(zhì)，髓質(zhì)分界逐漸消失　(3) 腎盂排泌期，腎盂，腎盞及輸尿管密度均勻性增高，腎實(shí)質(zhì)密度降低，應(yīng)觀察描述雙腎各期強(qiáng)化特點(diǎn)，皮質(zhì)強(qiáng)化，實(shí)質(zhì)強(qiáng)化及腎盂排泌顯影，重點(diǎn)是強(qiáng)化時(shí)間及程度，應(yīng)雙側(cè)對(duì)比觀察。 

泌尿系統(tǒng)CT檢查臨床意義

• 異常結(jié)果： 　(1) 腎發(fā)育不良 　先天性腎發(fā)育不良是在胚胎發(fā)育過(guò)程中因發(fā)生腎組織或后腎管發(fā)育障礙及供血異常使腎臟不能充分發(fā)育所導(dǎo)致，病腎體積顯著縮小，通常僅僅為正常腎臟的1/6--1/3，多數(shù)為單側(cè)性，約3/4同側(cè)腎上腺缺如，對(duì)側(cè)腎臟多代償肥大，若雙腎皆發(fā)育不全，往往一側(cè)較重，患側(cè)輸尿管多較細(xì)小，其下端可異位開(kāi)口。 　增強(qiáng)ct掃描顯示發(fā)育不良的腎臟整體較小，腎臟皮髓質(zhì)及腎盂腎盞按比例相應(yīng)縮小，腎動(dòng)靜脈也相應(yīng)變細(xì)，腎臟實(shí)質(zhì)早期強(qiáng)化程度可較對(duì)側(cè)減低，對(duì)側(cè)腎臟一般代償肥大，同時(shí)應(yīng)注意觀察發(fā)育不良腎合并的其他畸形和疾病，如雙腎盂雙輸尿管畸形等。 　(2) 馬蹄腎 　馬蹄腎是胚胎早期兩側(cè)腎臟胚基在兩臍動(dòng)脈之間被積壓融合所導(dǎo)致，融合的部位多在兩腎下極，多數(shù)由兩腎下極腎實(shí)質(zhì)直接融合形成峽部，有時(shí)僅僅有纖維帶連接，連接部多位于下腔靜脈與腹主動(dòng)脈前方，馬蹄腎的位置皆較正常腎低，兩腎縱軸向內(nèi)向下行走，常有旋轉(zhuǎn)不良。 　ct表現(xiàn)為雙側(cè)腎軸轉(zhuǎn)位，雙腎下極在較低層面以實(shí)質(zhì)相連或一條索狀纖維組織相連，ct三維重建可以顯示u形的整體外觀，應(yīng)該特別注意可能合并的其他畸形，如一側(cè)或兩側(cè)雙腎盂雙輸尿管，盂管交界部狹窄等。 　(3) 慢性腎盂腎炎 　慢性腎盂腎炎女性多于男性，感染途徑為血行性和上行性，后者占70%，主要病理表現(xiàn)為腎間質(zhì)炎癥和纖維化，纖維化開(kāi)始于髓質(zhì)，先發(fā)生腎乳頭的瘢痕退縮，進(jìn)而形成腎皮質(zhì)局限或廣泛的瘢痕收縮，腎盂腎盞可相應(yīng)萎縮或擴(kuò)張。 　注意觀察腎臟的外形改變，多數(shù)縮小，輪廓不光滑，單側(cè)或雙側(cè)發(fā)病，腎臟局部皮質(zhì)變薄，尤其是在增強(qiáng)掃描皮質(zhì)強(qiáng)化期顯示更清晰，局部髓質(zhì)可能并無(wú)變化，腎盂腎盞常常輕度積水?dāng)U張，有時(shí)變薄的腎皮質(zhì)合并鈣化。 　(4) 腎膿腫及腎周膿腫 　腎臟及腎周膿腫常由革蘭陰性桿菌引起，腎膿腫病變初期為急性腎葉性腎炎，病變局限于腎實(shí)質(zhì)內(nèi)，為蜂窩組織炎，隨著病程進(jìn)展，病變可向內(nèi)侵及腎盂，腎盞，向外可突破腎包膜，累及腎周?chē)g隙及腰大肌等背部肌群，病灶出現(xiàn)液化則發(fā)展成腎臟及腎周膿腫。 　腎臟及腎周膿腫累及范圍可大可小，腎周膿腫可以單獨(dú)存在，應(yīng)了解患者病史，急性感染癥狀，腰腹疼痛，血象升高等，應(yīng)注意病變的特點(diǎn)，平掃為等低密度病變，蜂窩狀改變或較大膿腔，增強(qiáng)掃描囊壁尤其內(nèi)層環(huán)狀強(qiáng)化并間隔強(qiáng)化，腎周膿腫可侵及腎周脂肪囊，腎旁前，旁后間隙，腰大肌，上可達(dá)橫隔下，下可打髂窩，腎周筋膜增厚，鄰近脂肪內(nèi)出現(xiàn)片狀網(wǎng)條狀密度升高影，患側(cè)可出現(xiàn)胸腔積液及局限性腸淤漲。 　(5) 腎結(jié)核 　腎結(jié)核是泌尿系統(tǒng)的常見(jiàn)疾病，通常是由原發(fā)肺結(jié)核經(jīng)血行播散至腎臟，腎結(jié)核從分期大致可分為病理性腎結(jié)核，早期腎結(jié)核，中晚期腎結(jié)核，病理性腎結(jié)核不引起泌尿系統(tǒng)癥狀，多數(shù)可以自愈，早期腎結(jié)核可以出現(xiàn)無(wú)痛性血尿，只有到了中晚期，腎實(shí)質(zhì)結(jié)核波及腎盂腎盞，進(jìn)而累及輸尿管和膀胱時(shí)，才出現(xiàn)典型的臨床癥狀；泌尿系統(tǒng)癥狀為尿急，尿痛，血尿，甚至膿尿，全身低熱，乏力，貧血，體重減輕等。對(duì)于診斷困難尤其是ivu顯影不良者應(yīng)進(jìn)行ct檢查。 　ct掃描可以對(duì)腎結(jié)核進(jìn)行具體觀察并描述和分型：?、?干酪空洞型表現(xiàn)為腎內(nèi)低密度影，干酪壞死空洞邊緣較模糊，擴(kuò)張腎盞邊緣較清楚　② 膿腎型表現(xiàn)為全腎被分葉狀有分隔的大囊腔所替代，腎皮質(zhì)很薄　③ 結(jié)核球型表現(xiàn)為局灶性高密度腫塊合并稍低密度的干酪壞死區(qū)?、?全腎鈣化型，同時(shí)應(yīng)注意腎盂輸尿管結(jié)核的其他改變，如腎盂壁增厚腎盂狹窄，輸尿管壁的廣泛增厚，膀胱結(jié)核性炎癥攣縮的情況，ct重建對(duì)于病變的顯示效果更佳。 　(6) 腎囊腫 　單純性腎囊腫起源于腎小管，壁厚1--2mm,多發(fā)生在單側(cè)腎實(shí)質(zhì)表面，亦可位于皮質(zhì)深層或髓質(zhì)，但與腎盂腎盞不相通，在腎被膜下逐漸張大，可壓迫鄰近正常組織，囊腫大小不等，囊液為漿液性，月5%為血性，囊液除含水分外，尚有葡萄糖，少量蛋白，脂類(lèi)，膽固醇及氯化物等?？捎锈}鹽沉積，可并發(fā)感染，結(jié)石和腫瘤。 　腎囊腫ct平掃表現(xiàn)為單發(fā)或多發(fā)圓形低密度灶，一般密度均勻，大小不等，ct增強(qiáng)掃描邊界更清楚，無(wú)壁或薄壁。應(yīng)注意觀察描述囊性病變的位置，大小，數(shù)量，較大病灶應(yīng)測(cè)量徑線(xiàn)，注意其薄壁或無(wú)壁，不強(qiáng)化的特點(diǎn)，平掃時(shí)見(jiàn)囊液密度較高，可能合并出血或感染，囊壁可有線(xiàn)狀鈣化。 　(7) 腎臟血管平滑肌脂肪瘤 　血管平滑肌脂肪瘤是最常見(jiàn)的腎臟良性腫瘤，單發(fā)或多發(fā)，中年發(fā)病，女性多見(jiàn)，該腫瘤起源于中胚層，由平滑肌，脂肪和異常血管混合而成，他們的含量差別較大，多數(shù)以脂肪成分為主，少數(shù)以平滑肌為主，膨脹性生長(zhǎng)，腫瘤血管管壁缺乏彈力纖維，導(dǎo)致腫瘤內(nèi)或腎周常出血，而引起血尿，腎臟血管平滑肌脂肪瘤20%合并結(jié)節(jié)性硬化。 　ct最主要特點(diǎn)為腫瘤內(nèi)的脂肪成分，ct值為負(fù)值，實(shí)質(zhì)部分增強(qiáng)掃描中度以上強(qiáng)化。較大腫瘤內(nèi)的迂曲畸形血管在增強(qiáng)掃描時(shí)的明顯強(qiáng)化，一般瘤內(nèi)或腫瘤邊緣有出血或血腫，平掃密度較高。應(yīng)注意觀察描述腫瘤數(shù)量，大小，腎周侵犯的范圍，較小腫瘤應(yīng)注意良性非侵襲性腫瘤的特點(diǎn)：劈裂征和腫瘤邊緣正常腎皮質(zhì)的掀起形成的杯口征。 　(8) 腎癌 　腎癌為最常見(jiàn)的腎臟實(shí)質(zhì)惡性腫瘤，來(lái)源于腎小管上皮細(xì)胞，多為單側(cè)且始發(fā)于腎臟一極，腎癌多為圓形，有被壓迫的腎實(shí)質(zhì)和纖維組織形成的假包膜，腫瘤質(zhì)地較硬，多數(shù)伴有纖維化斑塊或鈣化，內(nèi)部可有出血，壞死，囊變，腎癌大多數(shù)為透明細(xì)胞癌，可破壞全部腎臟，并可直接侵犯鄰近組織器官，也可向腎內(nèi)生長(zhǎng)而累及腎盂腎盞，可形成腎靜脈，下腔靜脈瘤栓。 　ct的特點(diǎn)為：?、?腎臟的外形變化，局限突出或整體增大?、?平掃腫塊可呈等，稍低或稍高密度，腫瘤的壞死，囊性變區(qū)域密度更低，而鈣化和出血區(qū)域密度增高?、?增強(qiáng)掃描，動(dòng)脈期腫瘤明顯強(qiáng)化但不均勻，實(shí)質(zhì)期及腎盂顯影期一般密度減低，境界更清晰，此時(shí)尚可以觀察腎盂腎盞受侵破壞等情況，應(yīng)該特別注意腫瘤的腎周侵犯范圍和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，實(shí)質(zhì)期觀察腎靜脈，下腔靜脈瘤栓，最終應(yīng)對(duì)腎癌進(jìn)行ct分期。 　(9) 腎盂癌 　腎盂癌是腎盂或腎盞黏膜發(fā)生在惡性腫瘤，多為移行上皮癌，8%的病例輸尿管癌和膀胱癌的診斷早于腎盂癌，鱗狀細(xì)胞癌大約占腎盂癌的7%，多因結(jié)石，炎癥等刺激移行上皮，使其化生而發(fā)生腫瘤，其惡性程度高，易侵及腎盂周?chē)M織，腎臟，輸尿管，甚至腎實(shí)質(zhì)被廣泛破壞，腺癌為少見(jiàn)型，惡性程度高，可較早發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。 　腎盂癌有如下兩型改變，ct應(yīng)注意觀察其不同的特點(diǎn)，腎內(nèi)型表現(xiàn)為腎盂處軟組織腫塊，腎竇脂肪間隙變窄或消失，常伴有腎盂擴(kuò)張腎盞積水，腫塊中度強(qiáng)化，腎盂顯影期顯示腎盂內(nèi)充盈缺損，腎盂壁浸潤(rùn)表現(xiàn)為腎盂，鄰近輸尿管壁的不規(guī)則增厚或扁平腫塊，可有強(qiáng)化，同時(shí)應(yīng)觀察描述腎實(shí)質(zhì)受侵情況，報(bào)告尚應(yīng)提及有無(wú)輸尿管膀胱種植，大范圍掃描和ct重建對(duì)于腫瘤范圍及繼發(fā)積水等改變顯示良好，應(yīng)該重視并描述。 　(10) 腎結(jié)石 　泌尿系統(tǒng)結(jié)石中草酸鈣，磷酸鈣為陽(yáng)性結(jié)石，尿酸結(jié)石為陰性結(jié)石，腎結(jié)石好發(fā)于35--50歲，引起腎盂腎盞的阻塞，損傷和感染，腎盂內(nèi)較大結(jié)石若活動(dòng)度小則梗阻及癥狀不重。 　平掃ct主要表現(xiàn)為腎盂腎盞區(qū)陽(yáng)性結(jié)石的高密度鈣化影，少數(shù)陽(yáng)性結(jié)石可位于腎實(shí)質(zhì)內(nèi)，主要是在髓質(zhì)區(qū)腎小管內(nèi)的小結(jié)石，應(yīng)該觀察描述腎盂或腎盞內(nèi)高密度影的大小，數(shù)目，注意合并的腎盂腎盞積水和腎臟各期灌注減低的情況，結(jié)合ct重建和ivu觀察有無(wú)原發(fā)的梗阻病變，判斷繼發(fā)結(jié)石的可能，對(duì)于合并的腎盂炎癥，腎盂管交界部結(jié)石嵌頓，腎髓質(zhì)小結(jié)石也應(yīng)注意。 　(11) 輸尿管結(jié)石 　輸尿管結(jié)石在尿路結(jié)石中最常見(jiàn)，絕大多數(shù)由腎臟下排而來(lái)，結(jié)石引起的輸尿管病理改變主要是黏膜出血，水腫，感染，引發(fā)輸尿管炎和輸尿管周?chē)?，結(jié)石梗阻引起不同程度腎積水，繼而可損傷腎實(shí)質(zhì)，結(jié)石多停留在生理狹窄部，直徑≥1cm的結(jié)石往往開(kāi)始就停頓在腎盂管交界處，直徑<5mm的結(jié)石一般停頓在膀胱入口處或其上2--3cm處。輸尿管結(jié)石引起的主要癥狀是疼痛和血尿，如果發(fā)生絞痛則較腎結(jié)石絞痛更為典型，更劇烈，放射方向更明顯。 　平掃ct主要表現(xiàn)為輸尿管走行區(qū)域陽(yáng)性結(jié)石的高密度鈣化影，懷疑輸尿管結(jié)石時(shí)，應(yīng)該大范圍掃描或依據(jù)近期的超聲或ivu定位，應(yīng)沿積水?dāng)U張的輸尿管多層面向下觀察梗阻部位，可見(jiàn)輸尿管腔內(nèi)的高密度影及周?chē)妮斈蚬芩[形成的邊緣征，多層螺旋ct曲面重建可以顯示輸尿管結(jié)石的部位及繼發(fā)的上尿路積水?dāng)U張及輸尿管壁炎性增厚。 　(12) 輸尿管癌 　輸尿管癌以移行細(xì)胞癌占大多數(shù)，多發(fā)生于下段輸尿管，鱗癌少見(jiàn)，呈現(xiàn)浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，往往侵及輸尿管各層，較早且廣泛轉(zhuǎn)移，腺癌更罕見(jiàn)，輸尿管癌可向輸尿管周?chē)M織浸潤(rùn)擴(kuò)散或轉(zhuǎn)移至鄰近淋巴結(jié)，也可通過(guò)血行或淋巴循環(huán)向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，其中以肝臟轉(zhuǎn)移最為多見(jiàn)，男女比例越為2：1，發(fā)病年齡平均越60歲，最常見(jiàn)的癥狀為血尿，由于癌腫常引起輸尿管阻塞，導(dǎo)致腎盂積水。 　ct特點(diǎn)為：　① 不同程度的腎盂輸尿管積水?dāng)U張?、?連續(xù)觀察各層面，可以找到輸尿管梗阻端的腔內(nèi)腫塊，侵犯腔外的腫塊，輸尿管環(huán)不均勻性增厚等?、?增強(qiáng)掃描，尤其是動(dòng)脈期，腫塊或局限增厚輸尿管可明顯強(qiáng)化，延遲期顯示官腔內(nèi)充盈缺損，應(yīng)注意觀察腫塊的大小，是否向腔外侵犯，同時(shí)在大范圍掃描時(shí)應(yīng)同時(shí)觀察腎盂及膀胱內(nèi)是否存在腫瘤病變，ct表面重建對(duì)于腫瘤本身和繼發(fā)梗阻積水可以全面直觀顯示，報(bào)告應(yīng)描述上述情況。 　(13) 膀胱癌 　膀胱惡性腫瘤約占全身惡性腫瘤總數(shù)的1%--3%，男性多于女性，膀胱癌病理上分為乳頭狀癌及非乳頭狀癌，前者來(lái)自膀胱黏膜的上皮細(xì)胞，占90%--95%，后者占少數(shù)，如鱗癌和腺癌，所有上皮細(xì)胞起源的膀胱癌都有多發(fā)，復(fù)發(fā)的傾向，膀胱癌最主要的臨床表現(xiàn)是非特異性，反復(fù)發(fā)作的肉眼血尿，ct能發(fā)現(xiàn)早期膀胱癌及腫瘤浸潤(rùn)的范圍和程度，并能較好顯示腫瘤對(duì)鄰近結(jié)構(gòu)的侵犯及有否淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，進(jìn)行腫瘤分期。 　膀胱癌ct平掃的一般表現(xiàn)為中等密度腫塊突向膀胱腔內(nèi)，注射對(duì)比劑強(qiáng)化明顯，腫瘤有蒂，無(wú)蒂或呈現(xiàn)斑塊狀生長(zhǎng)，有的僅僅見(jiàn)局部膀胱壁增厚，較大腫瘤由于壞死，液化使其密度不均勻；腫瘤侵犯膀胱周?chē)緦訒r(shí)則膀胱外壁模糊，脂肪層內(nèi)出現(xiàn)條片狀密度升高影，膀胱癌的分期原則為：t1期腫瘤局限于黏膜，t2期腫瘤侵犯及表肌層；t3a期腫瘤侵犯及深肌層，但未侵及膀胱周?chē)M織；t3b期腫瘤穿透肌層累及膀胱周?chē)M織；t4a期累及鄰近器官；t4b期累及盆腔。但ct對(duì)t3b以前的分期有限度，注意觀察描述膀胱癌腫塊的大小，數(shù)量及位置，判斷腫瘤浸潤(rùn)的范圍和程度，對(duì)鄰近結(jié)構(gòu)有無(wú)侵犯及有否淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，并進(jìn)行分期，注意腫瘤侵犯膀胱輸尿管入口的情況，同時(shí)觀察輸尿管下段有無(wú)腫瘤病變及繼發(fā)的上尿路積水?dāng)U張。 　(14) 腎上腺皮質(zhì)增生 　腎上腺皮質(zhì)增生常由于下丘腦垂體功能紊亂或垂體瘤分泌過(guò)多acth引起，少數(shù)由異位源性acth綜合征引起，但在醛固酮增多征中，腎上腺增生僅僅占20%，而80%是由醛固酮腺瘤引起，腎上腺皮質(zhì)增生可分普遍增粗型和大結(jié)節(jié)型，常雙側(cè)發(fā)生。 　在ct橫斷面上正常腎上腺的內(nèi)側(cè)支和外側(cè)支厚度均勻，不超過(guò)同側(cè)同水平膈肌腳的厚度，呈凹陷形，有的正常腎上腺體部較大且致密，但寬度<1cm。腎上腺增生時(shí)腎上腺向外膨出，寬度常超過(guò)同側(cè)膈肌腳，有的呈現(xiàn)局限性圓或橢圓形結(jié)節(jié)，但應(yīng)注意約有50%的庫(kù)欣綜合征，ct顯示正常腎上腺，所以應(yīng)結(jié)合臨床相關(guān)生化檢查。腎上腺增生可分為普遍型和巨結(jié)節(jié)型，應(yīng)該注意結(jié)節(jié)性增生與腺瘤的鑒別，一般來(lái)說(shuō)雙側(cè)性結(jié)節(jié)，多發(fā)性單側(cè)結(jié)節(jié)合并腎上腺普遍增粗應(yīng)該診斷為增生。 　(15) 腎上腺皮質(zhì)腺瘤 　腎上腺皮質(zhì)腺瘤占庫(kù)欣綜合征的15%--20%，一般起病緩慢，常常單發(fā)，成人，男性多見(jiàn)，多為圓形或橢圓形，直徑多為2--3cm ,質(zhì)地均勻，包膜完整，很少有出血或壞死，高功能腺瘤通常較小即被檢出，無(wú)功能腺瘤可以張的很大。 　ct表現(xiàn)為腎上腺區(qū)大小不等的結(jié)節(jié)或腫塊，應(yīng)注意觀察描述如下一些腺瘤的不同特點(diǎn)：?、?醛固酮腺瘤直徑常在1cm以下，多為均勻低密度，半數(shù)為負(fù)值，增強(qiáng)后腫瘤無(wú)強(qiáng)化?、?皮質(zhì)醇腺瘤患者腹膜后大量脂肪沉積，腫瘤呈現(xiàn)均勻中等密度，輪廓光滑，增強(qiáng)后輕度均勻強(qiáng)化，少數(shù)瘤內(nèi)含較多類(lèi)脂質(zhì)而呈低密度，對(duì)側(cè)腎上腺或同側(cè)殘余腎上腺可有萎縮　③ 無(wú)功能腺瘤一般較大，臨床上無(wú)內(nèi)分泌癥狀。 　(16) 嗜鉻細(xì)胞瘤 　嗜鉻細(xì)胞瘤主要臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性高血壓，少數(shù)無(wú)高血壓，90%以上發(fā)生于腎上腺髓質(zhì)，少數(shù)發(fā)生于腎上腺外交感神經(jīng)節(jié)鏈；約10%為雙側(cè)性或多發(fā)性；10%為惡性，偶爾可異位發(fā)生于膀胱等處。 　嗜鉻細(xì)胞瘤常較大，平均直徑5--6cm，大多邊緣較清楚光滑，腫塊較小者密度均勻，較大者常有囊變，應(yīng)注意觀察描述腫瘤邊緣，密度，注意較大腫瘤常有囊變和出血，增強(qiáng)掃描常明顯強(qiáng)化而囊變區(qū)不強(qiáng)化，注意腫塊較大，邊緣不規(guī)則，鄰近器官受侵提示惡變，如果臨床癥狀典型而腎上腺區(qū)無(wú)腫塊時(shí)，應(yīng)觀察腹膜后及膀胱等其他區(qū)域的異位嗜鉻細(xì)胞瘤。巨大的嗜鉻細(xì)胞瘤，ct易誤認(rèn)為肝臟占為病變，注意腫塊與肝臟之間有線(xiàn)狀低密度間隔及較低層面腫塊與肝臟分開(kāi)，冠，矢狀重建可進(jìn)一步鑒別。 　(17) 腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤 　腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤為兒童較多見(jiàn)腫瘤，尤其見(jiàn)于4歲以下兒童，腫瘤可發(fā)生于腎上腺髓質(zhì)，也可發(fā)生于胸，腹交感神經(jīng)鏈或外圍交感神經(jīng)，患兒常以較大腹部包塊就診，腫瘤鈣化較有特點(diǎn)。 　腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤ct特點(diǎn)：腫塊常較大，密度常不均勻，可越過(guò)中線(xiàn)生長(zhǎng)，常見(jiàn)具有診斷特征的鈣化斑，ct冠狀面及矢狀面重建可以顯示腫瘤與腎臟分開(kāi)，注意觀察描述鄰近血管有無(wú)受侵及腫瘤是否侵入椎管。 　(18) 前列腺肥大 　前列腺肥大也叫良性前列腺增生癥，是老年男性的常見(jiàn)疾病之一，睪丸激素和老齡是bph發(fā)生的兩個(gè)條件，也與慢性前列腺炎有關(guān)。bph起源于前列腺的尿道周?chē)袤w和移行取，前列腺肥大時(shí)尿道內(nèi)壓和阻力升高，逐漸引起膀胱出口的機(jī)械性和動(dòng)力性梗阻，同時(shí)膀胱內(nèi)壓增高，輸尿管末端喪失其活瓣作用，產(chǎn)生膀胱輸尿管反流，梗阻和反流引起腎積水和腎功能損害，可并發(fā)結(jié)石，感染。 　ct正常前列腺上界不超過(guò)恥骨聯(lián)合上緣10mm，增生的前列腺上界超過(guò)恥骨聯(lián)合上緣20mm以上，一般呈現(xiàn)球形，較對(duì)稱(chēng)，邊緣光滑，密度均勻，增強(qiáng)掃描動(dòng)，靜脈期中央?yún)^(qū)呈現(xiàn)彌漫不均勻強(qiáng)化，外周區(qū)不強(qiáng)化，有時(shí)腺體側(cè)葉前部以正中溝為界呈現(xiàn)雙葉狀對(duì)稱(chēng)性向前突出，增大前列腺常壓迫或突入膀胱后下部，但膀胱輪廓完整，邊緣光滑，應(yīng)觀察，測(cè)量并描述前列腺的大小，慢性患者尤其是有尿潴留者應(yīng)同時(shí)觀察描述膀胱炎癥及假性室改變，甚或雙側(cè)上尿路積水?dāng)U張。 　(19) 前列腺癌 　前列腺癌是最常見(jiàn)的男性腫瘤之一，其發(fā)病率僅次于肺癌，占男性癌癥死因的第2位，前列腺癌常發(fā)生于前列腺的周?chē)鷧^(qū)，原發(fā)于移行區(qū)者，往往與bph伴發(fā)，前列腺癌的轉(zhuǎn)移途徑有直接浸潤(rùn)，血行轉(zhuǎn)移和淋巴轉(zhuǎn)移，可侵及尿道，精囊，膀胱，骨轉(zhuǎn)移是最常見(jiàn)的血行播散，其部位依次為骨盆，腰椎，股骨，胸椎，肋骨常為成骨型轉(zhuǎn)移。 　ct平掃表現(xiàn)為增大的前列腺密度不均或有低密度結(jié)節(jié)，或前列腺周邊結(jié)節(jié)狀突出，增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期癌結(jié)節(jié)一般無(wú)明顯強(qiáng)化，靜脈期癌結(jié)節(jié)為等，略低密度，應(yīng)注意此期的觀察，為了對(duì)前列腺癌進(jìn)行分期，應(yīng)注意觀察描述前列腺周?chē)緦?，精囊，膀胱，盆壁盆底肌肉，淋巴結(jié)有無(wú)受累，骨盆和腰椎有無(wú)轉(zhuǎn)移。 　(20) 子宮平滑肌瘤 　子宮平滑肌瘤好發(fā)于30--50歲的婦女，按生長(zhǎng)部位分為黏膜下型，肌壁間型，漿膜下型，多數(shù)患者有月經(jīng)改變，表現(xiàn)為經(jīng)量多，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，間隔短，以黏膜下肌瘤及較大的壁間肌瘤常見(jiàn)，漿膜下肌瘤可無(wú)月經(jīng)改變，病理上，子宮肌瘤由平滑肌組織及少量纖維組織構(gòu)成，肌瘤本身并無(wú)包膜，肌瘤周?chē)鷫嚎s的子宮肌壁組織形成假包膜。 　ct上不同類(lèi)型子宮肌瘤具有不同特點(diǎn)， 肌壁間子宮肌瘤宮腔變窄偏移；漿膜下肌瘤外突生長(zhǎng)，與子宮以窄蒂相連；黏膜下肌瘤突入宮腔，基底較窄，平掃腫塊一般境界不甚清楚，呈現(xiàn)較均勻等密度，可伴鈣化，增強(qiáng)掃描顯著強(qiáng)化，境界清楚，囊形變和壞死區(qū)不強(qiáng)化，報(bào)告首先應(yīng)描寫(xiě)子宮增大和輪廓改變，具體腫塊注意應(yīng)體現(xiàn)上述各型特點(diǎn)，描寫(xiě)腫瘤的數(shù)目，大小及位置。 　(21) 子宮頸癌 　子宮頸癌在婦科惡性腫瘤中列居死亡原因的第3位，發(fā)病平均年齡為50歲左右，并在35歲左右和60歲左右呈雙峰分布，子宮頸癌最常見(jiàn)的臨床癥狀為陰道出血和陰道排液，其他非特異性的癥狀為尿頻，排尿困難，盆腔疼痛，便秘和便血。病程進(jìn)一步發(fā)展可引起泌尿道或腸道梗阻等相應(yīng)癥狀，ct可以對(duì)子宮頸癌進(jìn)行分期，評(píng)估預(yù)后和進(jìn)行治療后復(fù)查。 　ct表現(xiàn)為宮頸擴(kuò)大，直徑>3.5cm的實(shí)質(zhì)性腫塊具有診斷意義，腫塊中的壞死表現(xiàn)為不規(guī)則低密度區(qū)，應(yīng)該特別注意對(duì)宮頸癌侵犯子宮，子宮旁組織，盆腔淋巴結(jié)，膀胱和直腸進(jìn)行描述，應(yīng)了解ct檢查的主要目的是宮頸癌的分期和了解手術(shù)或放療后有無(wú)復(fù)發(fā)。 　(22) 卵巢囊腺瘤 　卵巢囊腺瘤分為漿液性囊腺瘤和黏液性囊腺瘤，約占卵巢原發(fā)腫瘤的1/4，雙側(cè)發(fā)生率為15%，漿液性囊腺瘤和黏液性囊腺瘤可以并存，漿液性囊腺瘤呈單房或多房改變，黏液性囊腺瘤常為多房改變，好發(fā)年齡為20--50歲。臨床癥狀有腹部不適或隱痛，腹部腫塊等，少數(shù)伴有月經(jīng)紊亂，黏液性囊腺瘤患者有時(shí)可出現(xiàn)腹水，病理表現(xiàn)，腫瘤切面為囊性，單房或多房性，囊壁光滑或有乳頭狀突起，漿液性囊腺瘤囊壁上皮單層立方或矮柱狀上皮，黏液性囊腺瘤囊壁上皮為單層黏液柱狀上皮。 　ct特點(diǎn)為，單房性漿液囊腺瘤一般較大，囊壁可局限性增厚，可有短條間隔，壁結(jié)節(jié)和囊壁鈣化；黏液性囊腺瘤往往也較大，呈現(xiàn)多房性，內(nèi)有線(xiàn)狀分隔，一般黏液囊腺瘤內(nèi)液體密度高于漿液囊腺瘤，應(yīng)觀察描述盆腔囊腫的形態(tài)，大小，密度，注意與包裹積液，皮樣囊腫等相鑒別。 　(23) 卵巢癌 　在女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤中，卵巢癌的發(fā)病率僅次于宮頸癌，多數(shù)患者，多數(shù)患者早期無(wú)癥狀或癥狀輕微，就診時(shí)往往已有盆腔廣泛轉(zhuǎn)移，卵巢癌來(lái)源于上皮，其組織類(lèi)型多樣，其中漿液性囊腺癌所占比例較大，約占42%。腫瘤播散主要通過(guò)腫瘤表面細(xì)胞種植和淋巴轉(zhuǎn)移，血行播散少見(jiàn)。 　ct表現(xiàn)為盆腔或下腹部大小不等，邊緣不規(guī)則的實(shí)性或囊實(shí)性腫塊，漿液性囊腺癌可見(jiàn)鈣化灶。應(yīng)注意觀察描寫(xiě)囊實(shí)性或?qū)嵭阅[塊大小，形態(tài)和位置，多層面及多方位重建圖象可以觀察到腫瘤與卵巢附件的關(guān)系，其他應(yīng)注意腹水的出現(xiàn)，大網(wǎng)膜腹膜及腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，肝轉(zhuǎn)移，腹腔種植轉(zhuǎn)移等，尤其強(qiáng)調(diào)的是腹膜假性黏液瘤，是卵巢黏液腺癌的囊形病變破裂后進(jìn)入腹膜腔形成的向上可到達(dá)肝脾外緣。 　需要檢查的人群：腎盂、腎盞、膀胱內(nèi)腔、腎實(shí)質(zhì)、膀胱壁等部位病變的患者。 

泌尿系統(tǒng)CT檢查檢查方法

• 一、腎
  腎CT掃描無(wú)需特殊準(zhǔn)備。掃描范圍上界應(yīng)略高于腎上極，下迄腎下極，層厚1cm.，掃描12～14層面。一般無(wú)需口服造影劑。除懷疑腎結(jié)石及有造影劑過(guò)敏和腎功能不全時(shí)，一般均應(yīng)常規(guī)行增強(qiáng)掃描。采用團(tuán)注法顯示腎動(dòng)、靜脈及腎實(shí)質(zhì)，效果較好。腎盂一般于注造影劑后約2分鐘顯影。MRI一般采用橫斷面和冠狀面或加矢狀面，自旋回波T1WI，以顯示解剖結(jié)構(gòu)同時(shí)再作橫斷面T2WI，以判斷病變性質(zhì)。
  腎在橫斷面CT圖像上，呈邊緣清楚、輪廓光滑的圓形或橢圓形軟組織影。腎門(mén)部?jī)?nèi)陷，有腎動(dòng)、靜脈和輸尿管進(jìn)出。平掃時(shí)，腎實(shí)質(zhì)密度均一，不能分辨皮質(zhì)與髓質(zhì)，CT值為30～50Hu。利尿作用強(qiáng)時(shí)，密度降低，僅約15Hu。增強(qiáng)掃描，腎實(shí)質(zhì)密度增高，CT值達(dá)80～120Hu。腎盂與腎盞平掃時(shí)為水樣密度，增強(qiáng)掃描密度明顯增高。腎盂大小不定。輸尿管平掃呈點(diǎn)狀影，增強(qiáng)掃描密度高，易于辨認(rèn)，腎筋膜在50%例可顯影，呈橫行細(xì)線(xiàn)狀致密影，居腎之前后。
  (一)腎腫瘤 CT對(duì)顯示腎癌、腎盂癌相當(dāng)準(zhǔn)確。還可確定腫瘤的大小、浸潤(rùn)的范圍、鄰近和遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，因之有助于分期。
  1.腎癌 CT平掃可見(jiàn)密度略低于或等于腎實(shí)質(zhì)的腫塊，有時(shí)為略高密度。腫瘤邊緣光滑或不整，與腎實(shí)質(zhì)分界不清，可突出于腎外。腫瘤內(nèi)部壞死或囊變?yōu)榈兔芏葏^(qū)，鈣化與出血?jiǎng)t為高密度區(qū)。增強(qiáng)掃描，在多血管性腫可見(jiàn)異常血管和腫瘤強(qiáng)化，注射后半分鐘，腫瘤血管與強(qiáng)化消失，而腎實(shí)質(zhì)強(qiáng)化，則腫瘤呈低密度。少血管性癌則不強(qiáng)化。
  2.腎盂癌 CT增強(qiáng)掃描顯示腎盂內(nèi)充盈缺損。通過(guò)其CT值及形態(tài)可幫助除外新鮮血塊、囊腫和結(jié)石等。腫塊浸潤(rùn)腎實(shí)質(zhì)，則需與腎癌鑒別。腫瘤常使腎竇變形并閉塞正常腎竇脂肪。由于腫瘤可向輸尿管或膀胱種植轉(zhuǎn)移，CT掃描應(yīng)包括輸尿管及膀胱。腫瘤內(nèi)偶可見(jiàn)細(xì)小鈣斑。
  (二)腎囊腫 CT診斷腎囊腫相當(dāng)可靠。
  單純腎囊腫在應(yīng)用CT后，于生體發(fā)現(xiàn)率提高。平掃可見(jiàn)腎包膜內(nèi)圓形或類(lèi)圓形、邊緣光滑、密度均勻、水樣密度的病灶，囊壁薄，與正常腎實(shí)質(zhì)分界清楚。增強(qiáng)掃描，無(wú)強(qiáng)化。表現(xiàn)典型，不難診斷。囊壁可鈣化。有時(shí)囊腫密度高或囊壁厚，則需與腫瘤內(nèi)壞死及膿腫鑒別。
  多囊腎平掃可見(jiàn)兩腎增大，呈分葉狀外形，內(nèi)有多個(gè)囊腫，大小不等，壁薄。腎實(shí)質(zhì)內(nèi)可見(jiàn)鈣化。還可發(fā)現(xiàn)肝、胰、脾的囊腫。平掃多可確診。
  (三)腎盂積水 腎積水功能喪失時(shí)，IVP上不能顯影，CT則易于顯示?？梢?jiàn)腎盂、腎盞擴(kuò)大，腎影增大，嚴(yán)重者腎實(shí)質(zhì)變薄。增強(qiáng)檢查，腎實(shí)質(zhì)密度低于正常。如對(duì)側(cè)正常，經(jīng)比較易別。當(dāng)輸尿管梗阻不全或在梗阻早期，注射造影劑后，可見(jiàn)不含造影劑的尿與造影劑形成界面。CT不能確診腎盂積水，還有可能明確期病因。MRI同樣可以顯示。腎功能差者腎皮髓質(zhì)差異變得不明顯。
  (四)腎、輸尿管結(jié)石 陽(yáng)性結(jié)石，平掃易于發(fā)現(xiàn)，為腎、輸尿管內(nèi)大小與形狀不一的高密度影，陰性結(jié)石也為高密度影。當(dāng)IVP上發(fā)現(xiàn)充盈缺損，難于判斷為陰性結(jié)石、凝血塊與腎盂癌時(shí)，CT有鑒別意義。結(jié)石或鈣化，MRI價(jià)值較低。
  (五)腎外傷 CT及MRI診斷外傷并分期?？娠@示腎實(shí)質(zhì)的不全裂傷及腎內(nèi)血腫，完全性腎裂傷、腎斷離，腎包膜下血腫、腎周間隙或腹膜后其他間隙血腫，新鮮出血，CT平掃可見(jiàn)局部密度增高。血腫液化，則密度減低。增強(qiáng)掃描，腎實(shí)質(zhì)內(nèi)出血或血腫區(qū)的密度常低于增強(qiáng)的正常腎實(shí)質(zhì)的密度。腎盂內(nèi)可因有血塊占據(jù)而充盈不佳。MRI可更好顯示出血并評(píng)價(jià)出血所處階段。
  (六)腎炎性疾病 急性腎感染，如腎膿腫，CT平掃可顯示比正常腎實(shí)質(zhì)密度略低的病灶，但腎的增大不顯著。增強(qiáng)掃描病灶的邊緣清晰，密度較低。其內(nèi)方為膿腫壁，較厚，可不均勻。膿腫中心不增強(qiáng)，為壞死、液化區(qū)。一般不大，直徑約1～2cm。需與腎囊腫或腫瘤區(qū)別，結(jié)合史及臨床表現(xiàn)，診斷不難。MRI所見(jiàn)，在形態(tài)學(xué)方面與CT相似。
  腎結(jié)核屬慢性炎癥。早期CT掃描改變較輕，易忽略。進(jìn)展期可見(jiàn)腎盂積水、膿腫和腎實(shí)質(zhì)萎縮等。
  二、腎上腺
  腎上腺CT掃描無(wú)需特殊準(zhǔn)備，短掃描時(shí)間、薄層面和放大掃描，對(duì)顯示腎上腺及其病變較好。，后面包括腎上極上方到腎門(mén)的平面。無(wú)需口服造劑。增強(qiáng)掃描有助于觀察腫瘤內(nèi)的血管結(jié)構(gòu)，并判斷有無(wú)肝轉(zhuǎn)移。
  腎上腺橫斷面CT圖像，正常呈倒V形、倒Y形，三角形或線(xiàn)狀，尖嵴向前，內(nèi)、外肢后伸。邊緣光滑，不出現(xiàn)結(jié)節(jié)狀輪廓。增強(qiáng)掃描，則均一強(qiáng)化。
  (一)嗜鉻細(xì)胞瘤 嗜鉻細(xì)胞瘤來(lái)自腎上腺髓質(zhì)嗜鉻細(xì)胞。腫瘤直徑常大于2cm，CT多可查出。由于10%～15%可發(fā)生在腎上腺以外，因此如未發(fā)現(xiàn)腎上腺腫瘤，應(yīng)對(duì)其他部位，特別是腹部進(jìn)行掃描。在成人10%、小兒20%腫瘤為兩側(cè)性。臨床表現(xiàn)主要是陣發(fā)性或持續(xù)性高血壓，發(fā)作持續(xù)幾分鐘至幾小時(shí)后血然緩解。
  CT表現(xiàn)為邊緣清楚，密度均勻，直徑為2～4cm的腫塊。腫瘤內(nèi)壞死表現(xiàn)為低密度，還可鈣化。增強(qiáng)掃描可見(jiàn)強(qiáng)化。嗜鉻細(xì)胞瘤中10%～15%為惡性，腫瘤多較大，只靠CT表現(xiàn)難于分辨良性或惡性。但如有腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、鄰近組織浸潤(rùn)和肝轉(zhuǎn)移，則可診斷為惡性。
  (二)腎上腺皮質(zhì)腺瘤 腎上腺皮質(zhì)腺瘤CT可見(jiàn)邊緣光滑、圓形或橢圓形腫瘤，密度均勻，等于或低于腎的密度。增強(qiáng)掃描有均一強(qiáng)化。對(duì)側(cè)腎上腺萎縮變小，但也可正常。腎上腺皮質(zhì)瘤因分泌的激素性質(zhì)不同，而有原發(fā)性醛固酮增多癥和皮質(zhì)醇增多癥之分。前者腺瘤較小。約0.5～0.3cm。后者腺瘤較大，約2～8cm。均表現(xiàn)為圓形或橢圓形腫塊。前者因瘤體小，常僅累及腎上腺的某一部分。兩種功能性異常除腺瘤外也可因相應(yīng)的腎上腺皮質(zhì)增生所致。
  (三)腎上腺皮質(zhì)增生和萎縮 腎上腺皮質(zhì)增生，CT表現(xiàn)為兩側(cè)腎上腺增大，輪廓飽滿(mǎn)，或伴有多發(fā)結(jié)節(jié)。但腎上腺大小、形狀正常者也不少見(jiàn)。
  慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退，即Addison病。多因自身免疫異常引起特發(fā)性腎上腺萎縮后致。也見(jiàn)于結(jié)核、淀粉樣變和兩側(cè)腎上腺轉(zhuǎn)移瘤等。
  CT表現(xiàn)為兩側(cè)腎上腺萎縮變小。結(jié)核性者可見(jiàn)一側(cè)或兩側(cè)腎上腺鈣化。
  三、膀胱與前列腺
  CT與MRI均適于診斷膀胱和前列腺疾病。但對(duì)于顯示病變向器官鄰近脂肪組織的侵犯，對(duì)于顯示前列腺內(nèi)在組織結(jié)構(gòu)，例如顯示中央?yún)^(qū)和周?chē)鷧^(qū)以及移行區(qū)，MRI優(yōu)于CT。因此，對(duì)膀胱和前列腺疾病的診斷，MRI更好。
  CT檢查膀胱，需適當(dāng)脹滿(mǎn)，以區(qū)分膀胱壁與內(nèi)腔。多飲水、不排尿以充脹膀胱，方法簡(jiǎn)便，但不夠準(zhǔn)確。經(jīng)尿道插管注入低濃度碘造劑、生理鹽水、空氣或CO2氣充脹膀胱易顯示病變。
  常規(guī)用橫斷面掃描，由恥骨聯(lián)合向上到骨盆上緣，層厚1cm 。膀胱頂部或底部腫瘤或前列腺癌侵犯膀胱底部最好用冠狀重建。增強(qiáng)掃描可使輸尿管顯影，有助于鑒別增大的淋巴結(jié)，但掃描膀胱要在膀胱充盈造影劑的早期，因?yàn)檫^(guò)晚，膀胱內(nèi)造影劑過(guò)濃，易發(fā)生偽影。
  (一)膀胱癌 CT診斷膀胱癌比較簡(jiǎn)便、準(zhǔn)確?？梢?jiàn)由膀胱壁突入膀胱腔內(nèi)的軟組織腫塊，還可埂明向壁內(nèi)的浸潤(rùn)，表現(xiàn)為局部增厚。鄰近組織的浸潤(rùn)和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，CT也可發(fā)現(xiàn)。因之，CT對(duì)膀胱癌的分期有幫助。
  (二)前列腺肥大與前列腺癌 前列腺的大小同年齡有關(guān)，但一般其直徑不超過(guò)5cm。前列腺肥大可，見(jiàn)前列腺向膀胱底突入。邊緣光滑，密度均勻，一般是兩側(cè)對(duì)稱(chēng)，便可一側(cè)肥大明顯。冠狀面顯示更為清楚。
  前列腺癌在包膜內(nèi)生長(zhǎng)時(shí)，CT難于確診，只有當(dāng)侵破包膜向周?chē)窘M織中浸潤(rùn)時(shí)才可能診斷。表現(xiàn)為前列腺輪廓不整，密度不均。直腸前壁及膀胱壁可被浸潤(rùn)，精囊角消失。CT還可發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和盆骨轉(zhuǎn)移。CT對(duì)前列腺癌的分期有幫助。 

泌尿系統(tǒng)CT檢查注意事項(xiàng)

• 不合宜人群：1、過(guò)敏體質(zhì)或有離子型造影劑過(guò)敏史者(如使用費(fèi)離子型造影劑也需先做碘過(guò)敏試驗(yàn))。2、心、肺、肝、腎功能不全者。
  檢查前禁忌：1、檢查前須將詳細(xì)病史及各種檢查結(jié)果告知CT醫(yī)生，如有自己保存的X線(xiàn)片、磁共振片和以前的CT片等資料需交給CT醫(yī)生以供參考。2、要向醫(yī)生說(shuō)明有無(wú)藥物過(guò)敏情況，是否患有哮喘、蕁麻疹等過(guò)敏性疾病。3、去除檢查部位衣物包括帶有金屬物質(zhì)的內(nèi)衣和各種物品：如頭飾、發(fā)夾、耳環(huán)、項(xiàng)鏈、玉佩、錢(qián)幣、皮帶和鑰匙等。4、如作CT增強(qiáng)掃描或兒童、神志不清者，需有健康人陪同。5、CT增強(qiáng)掃描如用離子型造影劑，需作靜脈注射造影劑碘過(guò)敏試驗(yàn)，20分鐘后無(wú)反應(yīng)，方可進(jìn)行檢查。6、1周內(nèi)不服含重金屬的藥物，不做胃腸鋇劑檢查。已做鋇劑檢查的病人，須待鋇劑排空后;急于作CT檢查者，應(yīng)在給予清潔灌腸或口服緩瀉藥使鋇劑排完后，再行CT檢查。
  檢查時(shí)要求：1、檢查過(guò)程配合醫(yī)生的口令做好動(dòng)作，不要隨便亂動(dòng)，以保證造影的清晰度。2、CT機(jī)上配有對(duì)講機(jī)，在檢查中如有不適，或發(fā)生異常情況，應(yīng)立即告知醫(yī)生。